第二章 发表之剂

麻 黄 汤
《伤寒论》
张仲景麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施
发热恶寒头项痛伤寒服此汗淋漓【组成】麻黄9克，桂枝、杏仁各6克，甘草3克。
【用法】水煎温服。
【功效】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感伤寒表实证。恶寒发热，无汗而咳喘，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。冬季因受寒感冒、流行性感冒，引起的支气管炎、支气管哮喘。
【药理分析】本方主证为外感风寒表实证。因风寒外束，汗孔收引，肺失宣降，故见喘，为其主要症状。方中麻黄辛温发汗，开宣肺气。桂枝通达营卫，解肌发汗，助麻黄发汗之力，使之成为发汗峻剂。杏仁降利肺气，与麻黄宣降并用，增强平喘之功。炙甘草既可调和诸药，又可防止麻、桂发汗太过，损伤正气。
桂 枝 汤
《伤寒论》
张仲景桂枝汤治太阳风芍药甘草姜枣同
桂麻相合名各半太阳如疟此为功【组成】桂枝、芍药、生姜各9克，炙甘草6克，大枣3枚。
【用法】水煎服。少顷，饮热稀粥以助药力，使其微微汗出。
【功效】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，口不渴，舌苔薄白，脉浮缓。
【药理分析】风寒表虚为本方主证，汗出恶风，脉浮缓为其兼证。方中桂枝通达营卫，解肌发表；白芍益阴敛营，助桂枝调和营卫；生姜发表散邪，和胃降逆；大枣补脾生津，助白芍益血养营；姜枣相合，助桂、芍调合营卫；炙甘草调和药性，助桂枝辛甘以化阳，合芍药酸甘以化阴，为使药。本方为治疗风寒表虚证的代表方剂，重在调和营卫，发汗力缓，药后需喝热稀粥助药力，有扶正解肌之功。
附方
瘙
嚔
桂枝麻黄各半汤
【组成】桂枝45克，芍药、生姜、炙甘草、麻黄、杏仁各3克，大枣2枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】发汗解表，调和营卫。
【主治】太阳病，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕等症。
大青龙汤
《伤寒论》
张仲景大青龙汤桂麻黄杏草石膏姜枣藏
太阳无汗兼烦躁风寒两解此为良【组成】麻黄12克，桂枝、炙甘草、杏仁各6克，石膏18克，生姜9克，大枣4枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】发汗解表，清热除烦。
【主治】外感风寒，不出汗而烦躁，身疼痛，脉浮紧。
【药理分析】外感风寒表实证为本方主证。风寒不解，卫阳闭郁，始见化热，为其兼证。方中麻黄六两，为麻黄汤之一倍，可见发汗力增。桂枝通达营卫，助麻黄力，使之辛温有度。生姜、大枣益气和中，顾护正气。炙甘草较麻黄用量加倍，既可调和药性，又可缓和麻黄峻烈之怀。本方发汗力强，风寒表虚自汗者，切不可用。
小青龙汤
《伤寒论》
张仲景小青龙汤治水气喘咳呕哕渴利慰
姜桂麻黄芍药甘细辛半夏兼五味【组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、半夏各9克，五味子6克。
【用法】水煎温服。
【功效】解表散寒，温肺化饮。
【主治】外寒内饮。症见恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。
【药理分析】外感风寒表实为本方主证。痰多而稀，痰饮喘咳，舌苔折滑，为内兼痰饮之证。方中麻黄、桂枝，发汗散寒以解表邪；干姜、细辛、半夏温肺化饮，燥湿化痰；五味子敛肺止咳，与细辛相合，以散收并用；白芍酸寒敛阴，使麻桂发中有收，发汗有度；炙甘草益气和中。诸药合用，散中有收，宣中有降，外解风寒，内去寒痰，诸证自除。葛 根 汤
《伤寒论》
张仲景葛根汤内麻黄襄二味加入桂枝汤
轻可去实因无汗有汗加葛无麻黄【组成】葛根12克，麻黄、生姜各9克，桂枝、炙甘草、芍药各6克，大枣3枚。
【用法】水煎温服。
【功效】发汗解表，濡润筋脉。
【主治】外感风寒，筋脉失养。症见恶寒发热，头痛项强，无汗，苔薄白，脉浮紧。
【药理分析】外感风寒，经气不利为本方主证。方中葛根解表祛邪，濡润筋脉；麻黄、桂枝助葛根发汗解表；芍药助桂枝调和营卫，并可缓和麻黄之性；姜、枣和中益气；炙甘草调和诸药，功效卓著。升麻葛根汤
《小儿药证直诀》
钱仲阳升麻葛根汤钱氏再加芍药甘草是
阳明发热与头痛再加芍药甘草是
亦治时疫与阳斑疽疹已出慎勿使【组成】升麻、干葛、芍药、甘草各3克。
【用法】水煎温服。
【功效】解肌透疹，疏散风热。
【主治】外感风热，麻疹初起未发，或发而不透，身热头痛，无汗口渴，感冒发热，上呼吸道感染发热等。阳斑、痘疹已出者慎勿使。
【药理分析】麻疹初起，疹发不畅，为本方主证。方中升麻升散阳明，解毒透疹。芍药和营泄热。炙甘草与芍药，酸甘以化阴，诸药合用，功效卓著。若疹出顺畅者禁用此方。
九味羌活汤
《此事难知》引
张元素九味羌活用防风细辛苍芷与川芎
黄芩生地同甘草三阳解表益姜葱
阴虚气弱人禁用加减临时在变通【组成】羌活、防风、苍术各5克，细辛15克，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各3克。
【用法】上药水煎服。
【功效】发汗祛湿，兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪。恶寒发热，身体疼痛，肢节酸痛沉重，口苦微渴。舌苔薄白微腻，脉浮，流行性感冒，支气管炎，荨麻疹，痢疾，疟疾，疮疡初起。
【药理分析】外感风寒湿邪为本方主证。湿邪重浊，肢体酸楚疼痛，火性上炎而伤津，内有蕴热，口苦而渴，均为兼证。方中羌活散寒除湿，发汗解表；防风、苍术助羌活发汗祛湿；细辛、川芎、白芷除各部位头痛，解表；黄芩清上焦在里之蕴热；生地黄清热生津，既可清血分之热，又可防止方中燥药过多伤损津液。诸药配合，既可散寒，又能除湿，并可清泄里热。
神 术 散
《太平惠民和剂局方》神术散用甘草苍细辛藁本芎芷羌
各走一经祛风湿风寒泄泻总堪尝
太无神术即平胃加入菖蒲与藿香
海藏神术苍防草太阳无汗代麻黄
若以白术易苍术太阳有汗此为良【组成】苍术6克，川芎、白芷、羌活、藁本、细辛、炙甘草各3克，生姜3片。
【用法】上药水煎服。
【功效】散寒祛湿。
【主治】外感风寒湿。症见恶寒发热，头痛无汗，鼻塞声重，身体疼痛，咳嗽头昏，以及大便泄泻等。
【药理分析】外感风寒湿邪为本方主证。外邪阻滞经脉，不通则痛，故头身疼痛，为次要症状。余症可随主证而解。方中苍术芳香燥烈，外可解表发汗，内可健脾燥湿，故泄泻可止。羌活助苍术散寒祛湿止痛。细辛入少阴经，川芎入少阳经，藁本入膀胱经，白芷入阳明经，合而用之可除诸经头身疼痛，又可助君药解表；生姜、葱白通阳解表。炙甘草调和诸药，功效卓著。
附方
瘙
嚔
太无神术散
【组成】苍术、厚朴各3克，陈皮6克，炙甘草45克，菖蒲、藿香各45克。
【用法】上药水煎服。
【功效】祛湿解表，理气和中。
【主治】时行不正之气所引起的憎寒壮热，浑身疼痛，或头面轻度浮肿。
瘙
嚔
海藏神术散
【组成】苍术、防风各6克，炙甘草3克。
【用法】加葱白、生姜同煎服。
【功效】散寒除湿。
【主治】内伤冷饮，外感寒邪，恶寒无汗等。本方较麻黄汤发汗力缓。
瘙
嚔
白术汤
【组成】上方白术换苍术，不用葱白。
【用法】上药水煎温服。
【功效】内治伤冷饮，外感风邪，发热有汗之症。因苍术可发汗，白术能止汗，用时酌情选用。
麻黄附子细辛汤
《伤寒论》
张仲景麻黄附子细辛汤发表温经两法彰
若非表里相兼治少阴反热曷能康【组成】麻黄6克，炮附子9克，细辛3克。
【用法】水煎温服。
【功效】助阳解表。
【主治】少阴病始起，反发热，脉沉者。
【药理分析】外感风寒为本方主证。少阴阳虚为兼证。少阴病本为阳气虚寒证，应不发热，今若发热，为外有表邪之象。但表证脉又应浮，今反见沉脉，知病在少阴。方中麻黄发汗解表。细辛入少阴肾经，能解少阴风寒。附子顾护肾阳。诸药相合，发中有补，使表解，而阳气不受损害，是良方之剂。
人参败毒散
《类证活人书》
朱肱人参败毒茯苓草枳桔柴前羌独芎
薄荷少许姜三片四时感冒有奇功
去参名为败毒散加入消风治亦同【组成】人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓各9克，甘草5克。
【用法】上药为末，每服6克，入生姜、薄荷煎。
【功效】益气解表，发汗祛湿。
【主治】气虚外感风寒湿。症见憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻寒声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
【药理分析】外感风寒湿邪为本方主证。咳痰胸闷，为兼痰邪；脉按之无力，为兼气虚。方中羌活、独活辛温发散，通治一身上下风寒湿；柴胡、川芎发散解肌，行气散风；桔梗、枳壳并用宣降气机；前胡、茯苓化痰止咳；人参扶正祛邪，散中有补；薄荷、生姜助解表透邪之力；甘草调和诸药。
再 造 散
《伤寒六书》
陶节庵再造散用参芪甘桂附羌防芎芍参
细辛加枣煨姜煎阳虚无汗法当谙【组成】黄芪6克，人参、桂枝、芍药、熟附、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜各3克，甘草15克。
【用法】水煎温服。
【功效】解表散寒，助阳益气。
【主治】阳气虚弱，外感风寒。症见恶寒发热，热轻寒重，头痛肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力。
【药理分析】本方虽见阳气虚弱，但外感风寒应是主证，外邪除后方可扶正，此时解表为先。阳气虚弱当为兼证。方中羌活、细辛、桂枝散寒解表；川芎、防风助君药散风解表，活血行气；黄芪、人参、附子补气助阳，鼓邪外出，并防阳随汗脱，此时扶正是为了更好地祛邪；煨姜、大枣补益脾胃，调和气血，资助汗源；甘草益气安中。诸药配合，扶正不留邪，发汗不伤正，恰到好处。
麻黄人参芍药汤
《脾胃论》
李东垣麻黄人参芍药汤桂枝五味麦冬襄
归芪甘草汗兼补虚人外感服之康【组成】人参、麦冬、五味子各1克，桂枝2克，黄芪、当归身、麻黄、炙甘草、白芍各3克。
【用法】水煎温服。
【功效】益气固表，散寒养血。
【主治】外感风寒，脾胃虚弱。症见恶寒发热，无汗，心烦，倦怠乏力，面色苍白，吐血。
【药理分析】外感风寒表证为本方主证。气血不足，内有郁热，皆为兼证。方中麻黄发汗散寒；桂枝助麻黄通达营卫，发汗祛邪；人参、黄芪补中益气；当归、白芍补血敛阴；麦冬、五味子滋阴生津。诸药相合，益气养血，滋阴清热，外散表邪，扶正解表。
神 白 散
《卫生家宝方》
朱端章神白散用白芷甘姜葱淡豉与相参
肘后单煎葱白豉两方匀能散风寒【组成】白芷9克，淡豆豉、葱白各6克，生姜、甘草各3克。
【用法】水煎温服。
【功效】解表散寒。
【主治】外感风寒初起。症见恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮。
【药理分析】外感风寒为本方主证。外邪束表，经输不利，故见头痛，为次要症状。方中白芷散风止痛。葱白、淡豆豉通阳解表，外散风寒。生姜散寒和胃。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
葱豉汤
【组成】葱白、淡豆豉各6克。
【用法】水煎温服。
【功效】发汗解表。
【主治】伤寒初起，恶寒发热，头痛鼻塞，无汗等症。
十 神 汤
《太平惠民和剂局方》十神汤里葛升麻陈草芎苏白芷加
麻黄赤芍兼香附时邪感冒效堪夸【组成】葛根12克，升麻、陈皮、炙甘草、川芎、紫苏叶、白芷、麻黄、赤芍药、香附各6克。
【用法】加生姜5片，连须葱白3茎，水煎温服。
【功效】理气和中，解肌发表。
【主治】感冒风寒，郁而化热。症见恶寒渐轻，身热增加，无汗头痛，口微渴，心烦，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白或薄黄，脉浮等。
【药理分析】感冒风寒化热为本方主证。外邪不解，兼见肝胃气滞，症见胸脘痞闷，不思饮食。方中葛根、升麻解肌发表，升津除烦；麻黄、紫苏叶、白芷散表邪，止头痛；香附、陈皮疏肝理脾；赤芍药清热和营；姜、葱通阳解表；炙甘草和中益气，调和药性。诸药配合，寒温并用，辛凉为主，兼清里热，调畅气机，配合巧妙。增补歌诀：
银 翘 散
《温病条辨》
吴鞠通银翘散主上焦医竹叶荆牛薄荷豉
甘桔芦根凉解法风温初感此方宜
咳加杏贝渴花粉热甚栀芩次第施【组成】银花、连翘各15克，桔梗、牛蒡子、薄荷各6克，荆芥穗4克，淡豆豉、甘草各5克。
【用法】鲜芦根、淡竹叶煎汤，水煎服。
【功效】清热解毒，辛凉透表。
【主治】风温初起。症见发热无汗，或汗出不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
【药理分析】外感风热表证为本方主证。方中银花、连翘辛凉透表，清热解毒；薄荷、牛蒡子助君药疏散风热，利咽止咳；荆芥穗、淡豆豉开汗孔，透毛窍，散表邪；芦根、淡竹叶清热生津；桔梗载药上行，宣肺化痰；甘草调和诸药，桔梗利咽，共促药力。
桑 菊 饮
《温病条辨》
吴鞠通桑菊饮中桔梗翘杏仁甘草薄荷饶
芦根为引轻清剂热盛阳明入母膏【组成】桑叶8克，菊花3克，杏仁、桔梗、芦苇根各6克，连翘5克，薄荷、生甘草各25克。
【用法】上药水煎服。
【功效】宣肺止咳，疏风清热，清热解毒。
【主治】风温初起。症见咳嗽，身不甚热，口微渴，脉浮数。
【药理分析】外感风热轻证为本方主证。方中桑叶、菊花疏散风热，宣肺止咳；连翘、薄荷清热利咽；杏仁、桔梗宣肺止咳；芦苇根清热生津；生甘草助桔梗利咽化痰，并调和诸药。本方为辛凉轻剂，既可疏风清热，又可止咳。
防风解毒汤
缪仲淳防风解毒荆薄荷大力石膏竹叶和
甘桔连翘知木枳风温痧疹肺经多【组成】防风、荆芥、薄荷、大力子（牛蒡子）、生石膏、竹叶、甘草、桔梗、连翘、知母、木通、枳实各等分。
【用法】上药水煎服。
【功效】解表透疹，清热泻火。
【主治】风温痧疹，症见发热恶寒，咳嗽胸闷，头痛身楚，无汗或有汗甚少，舌苔白薄，脉浮，也可用于麻疹，发烧，疹出不透。
【药理分析】风温痧疹初起表证重者为本方主证。热邪内侵肺胃为其兼证。方中荆芥、防风透疹解表；薄荷、牛蒡子、连翘辛凉透疹，疏风解毒；石膏、知母内清肺胃；竹叶、木通清心利尿；桔梗、枳实宣降气机，化痰利咽；甘草调和诸药。诸药配合，透疹解表为主，兼清里热，以防温邪逆传心包。竹叶柳蒡汤
《先醒斋医学广笔记》
缪仲淳竹叶柳蒡干葛知蝉衣荆芥薄荷司
石膏粳米参甘麦初起风痧此可施【组成】西河柳、玄参各6克，荆芥穗、干葛、牛蒡子各45克，蝉蜕、薄荷、知母、甘草、粳米各3克，麦冬9克，淡竹叶15克，石膏15克。
【用法】上药水煎服。
【功效】透疹解表，清泄肺胃。
【主治】痧疹透发不出。喘嗽，烦闷躁烦，咽喉肿痛等。
【药理分析】麻疹初起，风寒外束，疹出不畅，为本方主证。邪热内侵为其兼证。方中西河柳入血分，善透疹；牛蒡子、竹叶清泄上焦；荆芥、干葛、薄荷、蝉蜕散风热，开腠理，透疹邪；玄参、石膏、知母、麦冬清里热，生津液；粳米加强石膏和胃清热之力；甘草调和诸药。方中西河柳发泄力强，用量不宜大，疹点透则不可用。华 盖 散
《太平惠民和剂局方）华盖麻黄杏橘红桑皮苓草紫苏供
三拗只用麻甘杏表散风寒力量雄【组成】麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮各3克，炙甘草15克。
【用法】上药水煎服。
【功效】祛痰止咳，宣肺解表。
【主治】肺感风寒。症见咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，脉浮者。
【药理分析】外感风寒，肺失宣降，为本方主证。痰气不利，为兼痰邪。喘咳为次要症状。方中麻黄辛温解表，宣肺平喘；桑白皮、苏子、杏仁泻肺降气，止咳平喘；陈皮、赤茯苓健脾理气，渗湿祛痰；甘草益胃和中，调和诸药。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
三拗汤
【组成】麻黄不去节，杏仁不去皮尖，甘草不炙，各等分。
【用法】上药水煎服。
【功效】宣肺解表。
【主治】感冒风邪，鼻寒身重，语音不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸满气短等。