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汤头歌诀

作者:膳书堂文化字数:131983状态:连载

第三章 攻里之剂

大承气汤
《伤寒论》
张仲景大承气汤用芒硝枳实厚朴大黄饶
救阴泻热功偏擅急下阳明有数条【组成】大黄、枳实各12克,厚朴24克,芒硝6克。
【用法】水煎分两次温服。
【功效】峻下热结。
【主治】阳明腑实证,手足汗出,矢气频频,大便不通,腹痛、腹满拒按,或热结旁流,舌苔黄燥起刺;或见神昏、痉狂等。急性肠梗阻,急性胆囊炎、急性阑尾炎以及某些热性病过程中出现的高热、神昏、惊厥、烦躁等症状。
【药理分析】阳明腑实,胃肠热结为本方主证。方中大黄苦寒泻热,荡涤通便,以祛其实;芒硝咸寒软坚,润燥通便,以除其燥;厚朴苦温下气,消除胀满;枳壳苦辛破结,导滞消痞。四药配合,荡涤与润燥相伍,除痞与消满相合,泻下与行气并重,共凑峻下热结之效。本方急下热结,使之不再伤耗阴液,故有“急下存阴”之说。
小承气汤
《伤寒论》
张仲景小承气汤朴实黄谵狂痞硬上焦强
益以姜活名三化中风闭实可消详【组成】大黄12克,厚朴6克,枳实9克。
【用法】水煎分两次服。
【功效】轻下热结,消腹胀痛。
【主治】阳明腑实为其主证。症见大便不通,谵语潮热,脘腹痞满,舌苔老黄,脉滑疾,痢疾初起,腹中胀痛,里急后重。
【药理分析】阳明腑实证为本方主证。痞满为热结不通阻塞气机而致的次要症状。较大承气汤本方无燥坚现象。方中大黄泻热通便。佐以枳实、厚朴行气导滞,消除痞满。而不用软坚润燥的芒硝。
附方
瘙嚔
三化汤
【组成】羌活、大黄(酒蒸)9克,厚朴、枳实各6克。
【用法】上药水煎服。
【功效】通便散风。
【主治】类中风外无表证、内有二通不通者。但体壮之人方可服用。
调胃承气汤
《伤寒论》
张仲景调胃承气硝黄草甘缓微和将胃保
不用朴实伤上焦中焦燥实服之好【组成】大黄12克,芒硝10克,炙甘草6克。
【用法】水煎温顿服。
【功效】缓下热结。
【主治】阳明腑实证。症见大便不通,恶热口渴,舌苔正黄,脉滑数,以及胃肠积热引起的发斑,口齿咽痛等。
【药理分析】阳明腑实为本方主证。本方只见燥实,而无痞满之现象。方中大黄攻积泻热。芒硝软坚润燥。甘草与大黄同煎,既可调和药性,又可保护胃气。诸药合用,功效卓著。
木香槟榔丸
《儒门事亲》
张子和木香槟榔青陈皮枳柏茱连棱术随
大黄黑丑兼香附芒硝水丸量服之
一切实积能推荡泻痢食疟用咸宜【组成】木香、槟榔、青皮、陈皮、广茂(莪术)、黄连各3克,黄柏、大黄各6克,香附子、牵牛各10克。
【用法】上为细末,水调为丸,如小豆大,每服30丸(6克),食后生姜汤下。
【功效】行气导滞,攻积泄热。
【主治】痢疾、食积。症见赤白痢疾,里急后重;或食积内停,大便秘结,脘腹胀满,舌苔黄腻,脉沉实。
【药理分析】饮食积滞内停,生湿蕴热,肠胃热结,痢疾,为本方主证。大便不通,气机阻滞,故脘腹胀痛,或里急后重,为次要症状。方中大黄、黑丑攻积导滞,泄热通便。黄连、黄柏清热泻火,燥湿止痢。木香、槟榔、青皮、陈皮、香附行气导滞,消除胀满或里急后重。莪术疏肝解郁,破血中之气滞。诸药配合,攻下、清热、行气、活血并用,共奏泄热攻积、行气导滞之功。
枳实导滞丸
《内外伤辨惑论》
李东垣枳实导滞首大黄芩连曲术茯苓襄
泽泻蒸饼糊丸服湿热积滞力能攘
若还后重兼气滞木香导滞加槟榔【组成】大黄、枳实、神曲各9克,茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻各6克。
【用法】上药研为细末,用蒸饼泡成糊,和药末做成梧桐子大药丸,每服50~90丸(6~9克),温水送下。
【功效】消食导滞,清热祛湿。
【主治】湿热食积。症见脘腹胀满,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。
【药理分析】湿热食积,阻滞肠胃,为本方主证。积滞内停,气机壅滞,故脘腹胀痛,为次要症状。食积不化,湿热内停,也可见泄泻下痢。方中大黄攻积泻热,使积滞从大便出;黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止痢;枳实行气导滞,消除胀满;神曲消食化滞;白术、茯苓、泽泻健脾利湿。诸药配合,攻积导滞,清热祛湿,诸证自愈。
附方
【组成】大黄、枳实、神曲各9克,茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻各6克,木香、槟榔各适量。
【用法】温水送服。
【功效】消食导滞,清热祛湿。
【主治】后重气滞的湿热积滞证。温 脾 汤
《备急千金要方》
孙思邈温脾附子与干姜甘草当归硝大黄
寒热并行治寒积脐腹绞结痛非常【组成】大黄15克,当归、干姜各9克,附子、人参、芒硝、甘草各6克。
【用法】水煎分3次服。
【功效】温补脾阳,泻下冷积。
【主治】寒积腹痛。症见便秘腹痛,脐下绞痛,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。
【药理分析】寒积停滞为本方主证。脾阳不足,难达四末,故见手足不温,为兼证。方中附子温补阳气,祛除寒邪;大黄攻积泻下,二药相合,共成温下之功。干姜助附子温中祛寒,芒硝助大黄泻下攻积。当归、人参益气养血,顾护正气。甘草调和诸药。诸药合用,寓温补于攻下之中,为攻下冷积之良方。蜜煎导法
《伤寒论》
张仲景蜜煎导法通大便或将猪胆灌肛中
不欲苦寒伤胃腑阳明无热勿轻攻【组成】蜂蜜适量。
【用法】将蜂蜜放在铜器内,用微火煎,时时搅和,不能发焦,等煎至可用手捻作时取下,稍候,乘热做成手指粗、两头尖、长二寸左右的锭状物。用时塞入肛门。
【功效】润肠通便。
【主治】大便燥结,阳明病之津液不足,感染性急性发热疾病及引起的便秘,特别适于体质虚弱者。
【药理分析】津伤便秘为本方主证。一味蜂蜜润肠通便。对于内无热邪之虚性便秘,可用此法,免伤胃气。
附方
【组成】大猪胆1枚,醋少许。
【用法】将一细笔管修削干净,将一端磨滑,插入肛门,然后将已混好的胆汁灌入肛中。
【功效】润肠通便。
【主治】大便干结。增补歌诀:
芍 药 汤
《素问病机气宜保命集》
张洁古芍药芩连与锦纹桂甘槟木及归身
别名导气除甘桂枳壳加之效若神【组成】芍药15克,当归、黄连、黄芩各9克,大黄6克,木香、槟榔、甘草各5克,肉桂3克。
【用法】上药水煎服。
【功效】和血调气,清热解毒。
【主治】湿热痢。症见腹痛便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,苔腻微黄,脉弦滑数。
【药理分析】湿热壅滞肠中为本方主证。方中黄芩、黄连清热燥湿,苦寒止痢,治湿热成痢之本。大黄泻热祛积,清肠除淤,为“通因通用”之法。芍药调和气血,缓急止痛。木香,槟榔调气以除后重。当归、肉桂行血则脓血自愈。诸药合用,使湿热祛,气血和,积滞除,痢疾自愈。
附方
瘙嚔
导气汤
【组成】芍药15克,当归、黄连、黄芩、枳壳各9克,大黄6克,木香、槟榔各5克。
【用法】上药水煎服。
【功效】凉血止痢,清热解毒。
【主治】湿热痢疾,里急后重,脘腹作胀,气滞较重。
香 连 丸
《兵部手集方》
杨士瀛香连治痢习为常初起宜通勿遽尝
别有白头翁可恃秦皮连柏苦寒方【组成】黄连(用吴茱萸同炒令赤,去吴茱萸不用)600克,木香145克。
【用法】上药共为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服20丸。或按比例水煎服。
【功效】清热燥湿,行气化滞。
【主治】湿热痢疾。症见脓血相兼,里急后重。
【药理分析】大肠湿热,积滞内停,为本方主证。方中黄连清热燥湿,厚肠止痢。木香行气止痛。诸药合用,功效卓著。
附方
瘙嚔
白头翁汤
【组成】白头翁15克,柏、黄连、秦皮各12克。
【用法】上药水煎服。
【功效】凉血止痢,清热解毒。
【主治】热毒痢疾,腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
更 衣 丸
《太平惠民和剂局方》更衣利便治津干芦荟朱砂滴酒丸
脾约别行麻杏芍大黄枳朴蜜和团【组成】朱砂15克,芦荟21克。
【用法】滴好酒少许为丸,如梧桐子大,每服3~6克,温水送服。
【功效】泻火通便。
【主治】肠胃津伤。症见大便不通,睡眠不安,心烦易怒。
【药理分析】肠胃燥结为本方主证。肝火偏旺,故心烦易怒,为其兼证。方中芦荟苦寒润下,兼泻肝火。朱砂性寒下达,清心安神。诸药合用,功效卓著。
附方
瘙嚔
麻子仁丸
【组成】麻子仁20克,大黄12克,厚朴、杏仁、芍药、枳实各9克。
【用法】共研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服10丸,每日3服。
【功效】行气通便,润肠泻热。
【主治】脾约证。肠胃燥热,脾津不足,大便秘结,小便频数。

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