第五章 和解之剂

小柴胡汤
《伤寒论》
张仲景小柴胡汤和解供半夏人参甘草从
更用黄芩加姜枣少阳百病此为宗【组成】柴胡12克，黄芩、人参、甘草、生姜、半夏各9克，大枣4枚。
【用法】水煎分2次温服。
【功效】和解少阳。
【主治】伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
【药理分析】邪入少阳为本方主证。方中柴胡疏邪透表，轻清升散，为少阳经专药。黄芩苦寒泻火，善清胆经，一治半表之邪，一清半里之热。人参、生姜、大枣益胃气，和营卫，扶正祛邪。炙甘草调和诸药，益气和胃。诸药合用，清透同用，和解少阳，扶正祛邪，是一种代表方剂。
四 逆 散
《伤寒论》
张仲景四逆散里用柴胡芍药枳实甘草须
此是阳邪成郁逆敛阴泄热平剂扶【组成】炙甘草、柴胡、芍药、枳实各6克。
【用法】上药水煎服。
【功效】透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】阳证热厥，手足厥逆，但上不过肘，下不过膝，久按则有微热，脉弦数，肝脾不和，腹中痛，或泄利下重。
【药理分析】热厥乃由热邪入里，阳气被郁，不达四肢而致。或肝气内郁，阳气不得发越，亦可成气厥，症见手足厥逆。本方也常用于肝脾不和，泄利下重之证。方中柴胡升阳透邪，舒肝解郁。枳实下气破结，与柴胡同用以升降气机，调和肝脾。白芍柔肝养血，与柴胡合用，照顾肝之本性“体阴用阳”。炙甘草益气健脾，调和诸药。四药配合，去邪解郁，肝脾调和，清升浊降，气血畅达。
黄 连 汤
《伤寒论》
张仲景黄连汤内用干姜半夏人参甘草藏
更用桂枝兼大枣寒热平调呕痛忘【组成】黄连、炙甘草、桂枝、人参各3克，半夏9克，大枣4枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】和胃降逆，寒热平调。
【主治】伤寒，胸中有热，胃中有寒，腹中痛，欲呕吐者。
【药理分析】胸中有热，胃中有寒，为此方主证。胃失和降，故见呕吐，为次要症状。方中黄连泻胸中之热。干姜、桂枝温胃中之寒，与黄连同用，使寒热调和。半夏和胃降逆。人参、大枣益气和中，升降复常。甘草调和药性。诸药合用，使寒散热消，升降复常，诸证自愈。
黄 芩 汤
《伤寒论》
张仲景黄芩汤用甘芍并二阳合利枣加烹
此方遂为治痢祖后人加味或更名
再加生姜与半夏前症皆呕此能平
单用芍药与甘草散逆止痛能和营【组成】黄芩9克，芍药、甘草各6克，大枣4枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】和中止痛，清肠止痢。
【主治】泄泻或下痢脓血，身热不恶寒，心下痞，腹痛，口苦，舌红苔腻，脉弦数。
【药理分析】湿热痢疾为本方主证。方中黄芩清热燥湿。白芍、大枣缓急止痛。甘草益气和胃，调和诸药。诸药合用，为治疗热痢腹痛之良方。
附方
瘙
嚔
黄芩加半夏生姜汤
【组成】加半夏9克,生姜3片。
【用法】上药水煎服。
【功效】降逆止呕，清热止痢。
【主治】黄芩汤症兼见呕吐痰水者。
瘙
嚔
芍药甘草汤
【组成】芍药9克，甘草6克。
【用法】上药水煎服。
【功效】和营散逆，缓急止痛。
【主治】胃气不和腹中痛，或发汗后脚挛急等。
逍 遥 散
《太平惠民和剂局方》逍遥散用当归芍柴苓术草加姜薄
散郁除蒸功最奇调经八味丹栀着【组成】当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各9克，炙甘草45克。
【用法】加烧生姜1块切破，薄荷少许，水煎服。也可做丸剂，每日2次，每次6～9克。
【功效】养血健脾，疏肝解郁。
【主治】肝郁脾虚血虚。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。
【药理分析】肝郁血虚为本方主证。脾虚不运，故神疲食少，脉虚无力，为兼证。方中柴胡疏肝解郁。当归、白芍养血敛阴，柔肝缓急，与柴胡配用，补肝体养肝血，助肝用行气郁。白术、茯苓、烧生姜健脾益气；薄荷助柴胡散肝郁，透郁热。甘草补中益气，调和诸药。诸药合用，肝郁得疏，肝血得养，肝脾同调，气血兼顾。
附方
瘙
嚔
加味逍遥散
【组成】柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各30克，炙甘草15克，丹皮、栀子各适量。
【用法】匀为细末，制成小丸，服法同逍遥丸。
【功效】养血舒肝，益气健脾，和胃清热。
【主治】月经不调，经期吐衄。
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》藿香正气大腹苏甘桔陈苓术朴俱
夏曲白芷加姜枣感伤岚瘴并能驱【组成】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各5克，半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗各10克，藿香15克，炙甘草12克。
【用法】加生姜3片，大枣2枚，水煎服。如作丸剂每服6~9克，每日2次。
【功效】理气和中，解表化湿。
【主治】外感风寒，内伤湿滞。症见发热恶寒，头痛，胸脘痞满闷胀，舌苔白腻，霍乱以及感受不正之气。
【药理分析】暑季感寒为本方主证。方中藿香辛温解表，芳香化湿，升清降浊；紫苏、白芷表散风寒，又可理气化湿；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮行气化湿，和胃止呕，畅中除满；桔梗宣利肺气，载药上行；生姜、大枣调和营卫；甘草调和诸药。诸药合用，解表化湿，升清降浊，为夏季常用方剂。
六 和 汤
《太平惠民和剂局方》六和藿朴杏砂呈半夏木瓜赤茯苓
术参扁豆同甘草姜枣煎之六气平
或益香薷或苏叶伤寒伤暑用须明【组成】砂仁、半夏、杏仁、人参、炙甘草各5克，赤茯苓、藿香叶、白扁豆、木瓜各10克,香薷、厚朴各15克。
【用法】加生姜3片，大枣1枚，水煎服。
【功效】健脾和胃，祛暑化湿。
【主治】暑湿外袭，脾胃失和。症见霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞闷，头目昏痛，身体困倦，恶寒发热，口微渴，舌苔白滑者。
【药理分析】暑湿感寒为本方主证。方中重用香薷，可见暑季伤寒较重。藿香、厚朴化湿和中，外散表邪；半夏、砂仁和胃止呕；人参、白扁豆补气健脾；赤茯苓、木瓜去湿渗湿；杏仁宣肺利气；生姜、大枣调和营卫；甘草益气和胃，调和药性。诸药合用，功效卓著。
清 脾 饮
《济生方》
严用和清脾饮用青朴柴苓夏甘芩白术偕
更加草果姜煎服热多阳疟此方佳【组成】青皮、厚朴、柴胡、黄芩、半夏、茯苓、白术、草果、甘草各6克。
【用法】加生姜3片，于发作前2小时水煎服。
【功效】化痰截疟，健脾祛湿，调和肝胆。
【主治】疟疾湿痰内遏。症见热重寒轻，口苦心烦，胸膈满闷，小便黄赤，舌苔白腻，脉象弦滑数。
【药理分析】疟疾痰湿内遏，热重寒轻，为本方主证。方中柴胡、黄芩和解少阳，除往来寒热。草果既能化湿痰，又是截疟要药。青皮、厚朴理气宽胸。半夏、生姜、茯苓、白术健脾燥湿，治生痰之源。诸药合用，燥湿化痰，调和肝脾，和解少阳。痛泻要方
《景岳全书》引
刘草窗痛泻要方陈皮芍防风白术煎丸酌
补泻并用理肝脾若作食伤医更错【组成】白术9克，白芍、防风各6克，陈皮45克。
【用法】上药水煎服。
【功效】腹痛泄泻，补脾疏肝。
【主治】腹痛腹泻。症见肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，两关脉弦而缓。
【药理分析】肝郁脾虚为本方主证。白术健脾燥湿止泻。白芍柔肝缓急止痛。陈皮理气健胃，防风升清止泻。诸药相合，健脾燥湿，柔肝缓急，痛泻自愈。增补歌诀：
何 人 饮
《景岳全书》
张景岳何人饮治久虚疟参首归陈姜枣约
追疟青陈柴半归首乌甘草正未弱
若名休疟脾无虚参甘归乌甘草酌
四兽果梅入六君补中兼收须量度
更截实疟木贼煎青朴夏榔苍术着【组成】何首乌9~30克，人参9~30克，当归6~9克，陈皮6~9克，煨生姜3片。
【用法】疟发前2~3小时水煎服。
【功效】治疗虚疟，益气养血。
【主治】气血两虚。症见疟疾发作日久不愈。
【药理分析】气血两虚之久疟为本方主证。何首乌补肝肾，益精血，截虚疟。人参、当归益气补血。陈皮、煨生姜健脾理气，温散中寒，以防补药腻膈。诸药配合，补气养血，扶助正气，为治虚疟专方。
附方
瘙
嚔
追疟饮
【组成】何首乌30克，甘草6克,当归、半夏、青皮、陈皮、柴胡各9克。
【用法】上药水煎服。
【功效】养血截疟。
【主治】久疟不止，气血不甚虚弱者。
瘙
嚔
休疟饮
【组成】何首乌9~30克，人参9~30克，当归6~9克，白术9克，甘草3克，煨生姜3片。
【用法】上药水煎服。
【功效】治疗虚疟，健脾养血。
【主治】疟疾使用发散剂过多，以致脾气虚弱者。
瘙
嚔
四兽饮
【组成】人参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、乌梅、草果、生姜、大枣。
【用法】上药水煎服。
【功效】补脾祛痰截疟。
【主治】脾虚痰湿之久疟。
瘙
嚔
木贼煎
【组成】方用木贼、厚朴、青皮各9克,苍术、槟榔各3克,半夏12克。
【用法】上药水煎服。
【功效】燥湿化痰，散风解郁。
【主治】体质强壮、多湿多痰之实疟。
奔 豚 汤
《金匮要略》
张仲景奔豚汤治肾中邪气上冲胸腹痛佳
芩芍芎归甘草半生姜干葛李根加【组成】李根白皮、葛根各15克,甘草、川芎、当归、芍药、黄芩各6克，半夏、生姜各12克。
【用法】上药水煎服。
【功效】平冲逆，补心气。
【主治】奔豚。症见气上冲胸，腹痛，往来寒热。
【药理分析】心气虚、肾中寒、气上冲为本方主证。方中李根白皮，为治肾水犯心奔豚之专药；芍药、甘草缓急止痛；当归、川芎养血活血；半夏、生姜降逆止呕，专下逆气；葛根生津止渴；黄芩清泻肺热，清水之上源。诸药配合，降冲逆，补心血，为治奔豚的专方。
达 原 饮
《温疫论》
吴又可达原厚朴与常山草果槟榔共涤痰
更用黄芩知母入菖蒲青草不容删【组成】常山、槟榔各6克，厚朴、知母、黄芩、菖蒲、青皮各3克，草果、甘草各15克。
【用法】水煎，午后温服。
【功效】开达膜原，疏解邪结，辟秽化浊。
【主治】温疫初起或疟疾邪伏膜原。症见憎寒壮热，或一日3次，或一日1次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌苔垢腻者。
【药理分析】痰湿阻于膜原为本方主证。烦躁，脉数，为兼热邪之象；痰湿阻碍气机，故胸闷呕恶亦为兼证。方中常山、草果宣可去壅，善开痰结，为截疟要药。槟榔、厚朴行气化痰，燥湿化痰。菖蒲、青皮清上焦膜原。黄芩、知母清温疫之热，又可防方中香燥药物伤阴。诸药合用，功效卓著。
蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
俞根初俞氏蒿芩清胆汤陈皮半夏竹茹襄
赤芩枳壳兼碧玉湿热轻宣此法良【组成】青蒿6克，半夏、枳壳、陈皮各5克，竹茹、赤茯苓、碧玉散、黄芩各8克。
【用法】上药水煎服。
【功效】和胃化痰，清胆利湿。
【主治】少阳热盛，胆热犯胃。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红苔白，间现杂色，脉数而右滑左弦者。
【药理分析】少阳热盛为本方主证。胆热犯胃，气逆不降，吐苦吞酸，呕黄黏涎，干呕呃逆，为次要症状。方中青蒿清透少阳，黄芩清泄胆热。半夏、陈皮、赤茯苓、枳壳、碧玉散（滑石、甘草、青黛），和胃降逆，宽胸畅膈，清利湿热。诸药相合，少阳得清，胃逆得平，痰湿祛除，气机调畅。