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汤头歌诀

作者:膳书堂文化字数:131983状态:连载

第六章 表里之剂

大柴胡汤
《金匮要略》
张仲景大柴胡汤用大黄枳实芩夏白芍将
煎加姜枣表兼里妙法内攻并外攘
柴胡芒硝义亦尔仍有桂枝大黄汤【组成】柴胡、生姜各15克,黄芩、芍药、枳实各9克,大黄6克,大枣5个。
【用法】水煎温服。
【功效】内泻热结,和解少阳。
【主治】少阳、阳明合病。症见往来寒热,胸胁苦满,呕吐不止,郁闷微烦,心下满痛或心下痞鞭,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦有力。
【药理分析】少阳、阳明合证为本方主证。方中柴胡、黄芩为和解少阳要药。大黄、枳实泻阳明热结,除心下痞鞭。芍药缓急止痛。生姜、半夏降逆止呕。大枣和生姜调和营卫。诸药配合,外解少阳,内泻热结,表里双解。
附方
瘙嚔
柴胡加芒硝汤
【组成】芒硝9克,柴胡、黄芩、半夏、生姜各3克,人参1克,炙甘草2克,大枣1枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】和解少阳,内泻热结。
【主治】小柴胡汤证,而有腹中坚、大便燥结之症。或治大柴胡汤证误用泻下,肠津已伤,而里实未解者。
瘙嚔
桂枝加大黄汤
【组成】大黄6克,桂枝、芍药、生姜各9克,炙甘草3克,大枣3枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】内泻热结,外解太阳。
【主治】太阳病误下后,邪陷太阴,表证未罢,腹满疼痛,大便燥结者。
防风通圣散
《宣明论方》
刘河间防风通圣大黄硝荆芥麻黄栀芍翘
甘草芎归膏滑石薄荷芩术力偏饶
表里交攻阳热盛外科疡毒总能消【组成】防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、黑山栀、大黄、芒硝、白术各15克,石膏、黄芩、桔梗各30克,甘草60克,滑石90克。
【用法】共研为粗末,每次9克,加生姜3片,水煎服。或作丸剂,每次6克,每日服2次。
【功效】疏风解表,泻热通便。
【主治】表里俱实,风热壅盛。症见憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,咽喉不利,口苦口干,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩。并治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等。
【药理分析】外有风寒化热,内有里热结实,为本方主证。方中防风、荆芥、麻黄发汗解表,使邪从汗解;石膏清泻肺胃;大黄泻热通便;薄荷、连翘助君药疏风解表;黄芩、栀子助石膏清上焦热;芒硝助大黄破结通便;川芎、当归、白芍活血和营;白术健脾燥湿;桔梗载药上行;甘草益气和胃,调和诸药。诸药配合,汗不伤表,攻不伤里,内外分消,表里并治。
五 积 散
《太平惠民和剂局方》五积散治五般积麻黄苍芷归芍芎
枳桔桂姜甘茯朴陈皮半夏加姜葱
除桂枳陈余略炒熟料尤增温散功
温中解表祛寒湿散痞调经用各充【组成】白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏各90克,陈皮、枳壳、麻黄各180克,苍术720克,干姜、厚朴各120克,桔梗360克。
【用法】研成粗末,每服9克,加生姜3片,葱白三茎同煎热服。或按用量比例水煎服。
【功效】顺气化痰,解表温里,活血消积。
【主治】内伤生冷,外感风寒。症见身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女气血不和,心腹疼痛,月经不调等。
【药理分析】外感风寒,内伤生冷为本方主证。方中麻黄、白芷、苍术发汗祛湿解表;干姜、肉桂温里祛寒;厚朴、陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾,理气化痰;当归、芍药、川芎养血和血,调经止痛;桔梗与枳壳同用,升降气机,消除痞满;炙甘草和中益气。调和诸药,为使药。
附方
瘙嚔
熟料五积散
【组成】白芷、川芎、炙甘草、茯苓、白术、白芍、半夏各90克,麻黄(去根皮)各180克,苍术720克,厚朴、干姜和中20克,桔梗360克,加生姜3片,葱白3茎。
【用法】将上药研成细末,每服9克,炒成黄色,研为粗末。
【功效】温散之性更强。
【主治】项背拘急,胸满恶食,活血调经,养血散寒,理气和中。三黄石膏汤
《伤寒六书》
陶节庵三黄石膏芩柏连栀子麻黄豆豉全
姜枣细茶煎热服表里三焦热盛宣【组成】石膏30克,黄连、黄柏、黄芩各6克,香豉、栀子、麻黄各9克,生姜3片,大枣1枚,细茶叶1撮。
【用法】上药水煎服。
【功效】发汗解表,清热解毒。
【主治】伤寒温毒,狂叫欲走,壮热无汗,面赤鼻干,身体沉重拘急,牙齿干燥,神昏谵语,脉滑数或发斑,重型感冒、流感、斑疹伤寒等高热无汗者也可用,亦可用于急性传染性肝炎而身热黄疸者,可加茵陈、龙胆草等。
【药理分析】表证未解,三焦热盛,为本方主证。方中麻黄发汗解表,石膏、黄芩清热除烦。黄连、黄柏、栀子助石膏、黄芩清三焦实火,香豉助麻黄祛除表邪。生姜、大枣、细茶调和营卫,益气和中。诸药合用,功效卓著。葛根黄芩黄连汤
《伤寒论》
张仲景葛根黄芩黄连汤甘草四般治二阳
解表清里兼和胃喘汗自利保平康【组成】葛根9克,炙甘草、黄芩、黄连各6克。
【用法】上药水煎服。
【功效】发散肌表,解表清热。
【主治】表证未解,热邪入里。症见身热,下利臭秽,肛门灼热,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,苔黄,脉数。
【药理分析】表证未解,里热已炽为本方主证。方中葛根既可解表清热,又能升阳止利。黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止利。甘草甘缓和中,调和诸药。诸药合用,功效卓著。
参 苏 饮
《易简方》
王海藏参苏饮内用陈皮枳壳前胡半夏宜
干葛木香甘桔茯内伤外感此方推
参前若去芎柴入饮号芎苏治不差
香苏饮仅陈皮草感伤内外亦堪施【组成】人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓各6克,陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香各4克,姜3片,枣3枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】益气解表,宣肺化痰。
【主治】虚人外感风寒,内有痰饮。症见恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。
【药理分析】方中苏叶、葛根外散风寒,解肌透邪;半夏、陈皮、茯苓、前胡、桔梗、枳壳化痰理气,升降气机;木香醒脾畅中;人参益气扶正祛邪;甘草益气和胃,调和诸药。诸药配合,益气解表,理气化痰。
附方
瘙嚔
芎苏饮
【组成】苏叶、葛根、半夏、茯苓各6克,陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香各4克,川芎、柴胡各适量。
【用法】上药水煎服。
【功效】散风止痛,理气解表。
【主治】感受风寒,外有发热头痛恶寒,内有咳嗽吐痰等。
瘙嚔
香苏饮
【组成】香附、紫苏叶各12克,炙甘草3克,陈皮6克。
【用法】加姜葱,水煎服。
【功效】理气解表。
【主治】四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,嗳气,不欲饮食等。
茵 陈 丸
《备急千金要方》
王寿茵陈丸用大黄硝鳖甲常山巴豆邀
杏仁栀豉蜜丸服汗吐下兼三法超
时气毒疠及疟痢一丸两服量病调【组成】茵陈、芒硝、鳖甲、栀子、豆豉各60克,大黄15克,常山、杏仁各90克,巴豆30克。
【用法】研成细末,用白蜜做成梧桐子大丸剂,每服1丸。药后或吐,或下,或汗,即停服;若服后无效,可酌加用量。
【功效】攻下涌吐,发表散邪,泄热荡实。
【主治】时行黄疸、疟疾、赤白下痢等,属里实兼表证者。
【药理分析】湿热内停,实热内结,外兼表邪,为本方主证。方中茵陈利湿清热,是治黄疸要药;常山引吐截疟;芒硝、大黄攻下实热;杏仁、豆豉解肌发汗;鳖甲滋阴,退阴血热,合常山可截疟;巴豆攻除脏腑冷积;栀子和豆豉可配常山吐疟痰。诸药合用,汗吐下兼备,尤以涌吐、攻下为甚。
大羌活汤
《此事难知》
张元素大羌活汤即九味己独知连白术暨
散热培阴表里和伤寒两感差堪慰【组成】防己、独活、羌活、黄连、苍术、炙甘草、白术、防风、细辛、黄芩各9克,知母、川芎、生地各30克。
【用法】共研粗末,水煎服。
【功效】清热养阴,发汗解表,散风寒湿。
【主治】表里双感。头痛发热无汗,四肢关节酸痛,项背强痛,口干烦满而渴,舌苔白腻,脉浮或滑,也可用于重感冒及流行性感冒发热,风湿性关节炎疼痛者,老弱孕妇慎用。
【药理分析】外感风寒湿邪为其主证。方中羌活、独活同用,散寒祛湿;防风、苍术、防己、细辛、川芎发汗解表;黄连、黄芩清热燥湿;知母、生地清热滋阴;白术健脾益气,顾护中焦;甘草益气和胃,调和诸药。诸药配合,表里同治,汗不伤正,燥不伤阴。

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