第十六章 除痰之剂

二 陈 汤
《太平惠民和剂局方》二陈汤用半夏陈益以茯苓甘草成
利气调中兼去湿一切痰饮此为珍
导痰汤内加里枳顽痰胶固力能驯
若加竹茹与枳实汤名温胆可宁神
润下丸仅陈皮草利气祛痰妙绝伦【组成】半夏、橘红各15克，白茯苓9克，炙甘草5克，生姜3克，乌梅1个。
【用法】上药水煎服。
【功效】理气和中，燥湿化痰。
【主治】湿痰咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
【药理分析】湿痰停聚为本方主证。方中半夏健脾燥湿，降逆化痰，和胃止呕。橘红理气燥湿。茯苓健脾渗湿；生姜降逆化痰，既制半夏之毒，又助半夏、橘红行气消痰；乌梅收敛肺气，与半夏散收相伍。甘草调诸药，润肺和中。诸药合用，功效卓著。附方
瘙
嚔
导痰汤
【组成】半夏6克，南星、枳实、茯苓、橘红各3克，甘草1.5克，生姜10片。
【用法】上药水煎服。
【功效】行气开郁，燥湿祛痰。
【主治】胸膈痞塞，痰涎壅盛，或咳嗽恶心，饮食少思，及肝风挟痰，呕不能食，头晕口干，不时吐痰，甚或痰厥。
瘙
嚔
温胆汤
【组成】半夏、竹茹、枳实各6克，陈皮9克，炙甘草3克，茯苓5克，生姜5片，枣1枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】清胆和胃，理气化痰。
【主治】痰热内扰，胆胃不和，虚饮不眠，或呕吐呃逆，及惊悸不宁，癫痫等。
瘙
嚔
润下丸
【组成】陈皮240克，炙甘草60克。
【用法】共研细末，用蒸饼泡成糊做丸。
【功效】利气祛痰。
【主治】积块少食，膈中痰饮。
涤 痰 汤
《济生方》
严用和涤痰汤用半夏星甘草橘红参茯苓
竹茹菖蒲兼枳实痰迷舌强服之醒【组成】姜制半夏、胆星各8克，橘红、枳实、茯苓各6克，人参、菖蒲3克，竹茹2克，甘草2克。
【用法】加姜、枣，水煎服。
【功效】涤痰开窍。
【主治】中风痰迷心窍，舌强不能言。
【药理分析】中风痰迷心窍为本方主证。方中橘红、半夏胆星利气燥湿而化痰。菖蒲开窍通心，竹茹清化热痰，枳实破痰利膈。人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火，痰消火降，经络通利。诸药合用，功效卓著。
青州白丸子
《太平惠民和剂局方》青州白丸星夏并白附川乌俱用生
晒露糊丸姜薄引风痰瘫痪小儿惊【组成】生天南星90克，生半夏210克，生白附子60克，生川乌15克。
【用法】研极细末，盛绢袋中，用井水摆出粉，手搓以尽为度，将药置瓷盆中，日晒夜露，每日换清水搅之，春5日，夏3，秋7，冬10日，晒干，糯米糊丸如绿豆大。初服5丸，加至15丸，姜汤下。瘫痪每服20丸，温酒下。小儿惊风每服2~3丸，薄荷汤下。
【功效】祛风化痰，燥湿散寒。
【主治】风痰壅盛。症见呕吐涎沫，半身不遂，口眼斜，手足瘫痪，及小儿惊风等。
【药理分析】风痰壅盛为本方主证。方中半夏、南星燥湿散寒，祛风逐痰。川乌、白附子温经逐风。四药浸而晒之用沉淀，是杀生药之毒，化刚为柔；半夏与乌头相反，是取其相反相成。全方借星附之醒豁，乌半之冲激，可以奋起一身机能。生姜、薄荷和胃利清窍。
清气化痰丸
录自《医方考》
清气化痰星夏橘杏仁枳实瓜萎实
芩苓姜汁为糊丸气顺火消痰自失【组成】胆南星、半夏各45克，瓜蒌仁、陈皮、黄芩、杏仁、枳实、茯苓各30克。
【用法】上药水煎服。
【功效】理气止咳，清热化痰。
【主治】痰热内结。症见咳嗽痰黄，胸膈痞满，咯之不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【药理分析】痰热内结为本方主证。方中胆南星清热化痰，治实痰实火之壅闭。黄芩、瓜蒌仁降肺气，化热痰，以助胆星之力；枳实、陈皮下气开痞，消痰散结。茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰。诸药合用，功效卓著。
顺气消食化痰丸
《瑞竹堂》
沙图穆苏顺气消食化痰丸青陈星夏菔苏攒
曲麦山楂葛杏附蒸饼为糊姜汁抟【组成】胆星、半夏各480克，青皮、陈皮、生莱菔子、炒苏子、炒神曲、炒麦芽、炒山楂、杏仁、制香附各30克。
【用法】上药研细末，用姜汁和蒸饼煮糊成丸，如梧桐子大，每服9克。
【功效】通顺气机，消食化痰。
【主治】酒湿食积生痰。症见痰多而黏，胸膈胀闷，早晨咳嗽等。
【药理分析】酒食生痰为本方主证。方中胆星、半夏燥湿化痰。苏子、莱菔子、杏仁降气，青皮、陈皮、制香附行气。佐以葛根、神曲解酒，山楂、麦芽消食。使湿去食消，痰除气顺，诸症自消。诸药合用，功效卓著。
礞石滚痰丸
《丹溪心法附余》
王隐君滚痰丸用青礞石大黄黄芩沉水香
百病多因痰作祟顽痰怪症力能匡【组成】大黄、黄芩各240克，礞石、焰硝各30克，沉香15克。
【用法】水泛小丸，每次服5~9克，每日1～2次；或水煎服。
【功效】泻火逐痰。
【主治】实热老痰。发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节疼痛，或噎塞烦闷，大便秘结，苔黄厚，脉滑数。
【药理分析】实热老痰为本方主证。方中大黄泄热下淤而软坚。黄芩清热燥湿。礞石攻逐陈积，清肺化痰。焰硝泄热下淤而软坚。沉香降气。
金沸草散
《类证活人书》
朱肱金沸草散前胡辛半夏荆甘赤茯因
煎加姜枣除痰嗽肺感风寒头目颦
局方不用细辛茯加入麻黄赤芍均【组成】旋覆花、前胡、细辛各3克，荆芥5克，半夏15克，炙甘草1克，赤茯苓2克，生姜5片，大枣1枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】发散风寒，消痰降气。
【主治】中脘停痰，又感受风寒。症见咳嗽痰多，发热恶寒，头目昏痛，鼻塞声重等。
【药理分析】中脘停痰为本方主证。方中旋覆花消痰降气。前胡、半夏化痰止咳。荆芥发汗散风寒；细辛温经散寒；赤茯苓行水；姜枣和胃。甘草和中调药。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
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金沸草散
【组成】麻黄、前胡各9克，荆芥穗12克，甘草、半夏、赤芍各3克。
【用法】加生姜3片，枣1个，水煎服。
【功效】宣肺发表，消痰止咳，凉血清热。
【主治】外感风寒，咳嗽喘满，痰涎不利。
半夏白术天麻汤
《脾胃论》
李东垣半夏白术天麻汤参芪橘柏及干姜
苓泻麦芽苍术曲太阴痰厥头痛良【组成】半夏、麦芽、陈皮各45克，白术、炒神曲各3克，天麻、苍术、人参、黄芪、白茯苓、泽泻各15克，黄柏、干姜各1克。
【用法】上药水煎服。
【功效】定风止晕，健脾化饮。
【主治】痰厥头痛。症见头痛欲裂，眼黑头眩，咳痰稠黏，恶心烦闷，身重如山，四肢厥冷等。
【药理分析】脾胃二经素有湿痰，又冒受风寒，湿痰厥逆上冲为本方主证。方中半夏燥湿化痰；天麻升清降浊，定风除眩。人参、黄芪、白术、苍术补气健脾，燥湿除痰；茯苓、泽泻利水通小便而除湿。干姜温中逐寒；黄柏泻下焦之火；神曲、麦芽消食助胃，陈皮理气调胃而除痰。诸药合用，功效卓著。
常 山 饮
《太平惠民和剂局方》常山饮中知贝取乌梅草果槟榔聚
姜枣酒水煎露之劫痰截疟功堪诩【组成】常山6克，知母、贝母、草果、槟榔各3克，乌梅2个，生姜3片，大枣1枚。
【用法】水酒各半煎，露一宿，空腹服。
【功效】劫痰截疟。
【主治】疟疾。
【药理分析】疟痰作疟为本方主证。方中常山祛除疟痰；槟榔下气破积，消食行痰。贝母除痰。知母滋阴清热，乌梅生津清热，草果温脾除寒，姜枣调和营卫。诸药合用，功效卓著。
截疟七宝饮
《易简》
王贶截疟七宝常山果槟榔朴草青陈伙
水酒合煎露一宵阳经实疟服之妥【组成】常山3克，草果、槟榔、厚朴、炙甘草、青皮、陈皮各15克。
【用法】水酒各半煎，露一宿，空腹服。
【功效】截止发作，劫除疟痰。
【主治】三阳经实疟久发不止，寸口脉弦滑浮大。
【药理分析】肝风夹痰为方主证。方中常山、槟榔破除积痰食积。厚朴除满，青皮疏肝，陈皮理气。甘草和胃，常山以吐疟痰。诸药合用，功效卓著。增补歌诀：
三子养亲汤
《韩氏医通》
韩三子养亲痰火方芥苏莱菔共煎汤
外台别有茯苓饮参术陈姜枳实尝【组成】白芥子6克，苏子9克,莱菔子9克。
【用法】三药捣碎，酌量包煎，频服。
【功效】温化痰饮，降气消食。
【主治】痰壅气滞。症见痰多胸痞，咳嗽喘逆，食少难消，舌苔白腻，脉滑。
【药理分析】老人中虚，痰壅气滞为本方主证。方中白芥子温肺利气，快膈消痰；苏子降气行痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，行气祛痰。三药合用能使气顺痰消，食积得化，咳喘得平。
附方
瘙
嚔
茯苓饮
【组成】茯苓、人参（或党参）、白术、陈皮、生姜各9克，枳实6克。
【用法】上药水煎服。
【功效】健脾除痰。
【主治】胸中有停痰宿水，自吐水涎，气满不能食。
指迷茯苓丸
《丹溪心法》
朱丹溪指迷茯苓丸最精风化芒硝枳半并
臂痛难移脾气阻停痰伏饮有嘉名【组成】半夏120克，茯苓60克，枳壳30克，风化朴硝15克。
【用法】上药为末，姜汁糊丸，每次服6克，姜汤或温开水送下。
【功效】软坚消痰，燥湿行气。
【主治】痰停中脘，流于四肢。症见两臂疼痛，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉弦滑。
【药理分析】痰停中脘为本方主证。方中半夏燥湿化痰。茯苓健脾渗湿，既消已成之痰，又绝生痰之路。枳壳理气宽中，俾痰随气行；风化硝软坚润下，使结癖停痰易消；姜汁制半夏之毒，且能化痰散饮。诸药合用，功效卓著。
紫 金 锭
《片玉心书》
万全紫金锭用麝朱雄慈戟千金五倍同
大乙玉枢名又别祛痰逐秽及惊风【组成】山慈姑、五倍子各90克，红大戟45克，千金子霜、雄黄、朱砂各30克，麝香9克。
【用法】上药共研为末，用糯米粉压制成锭，阴干。每服06～15克，每日2次；外用醋磨，调敷患处。
【功效】辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。
【主治】神昏瞀闷，瘟疫时邪，脘腹胀闷疼痛，呕吐泄泻，小儿痰厥。外敷疔疮疖肿。
【药理分析】感受秽恶痰浊，气机闭塞为本方主证。方中山慈姑清热消肿，千金子行水破血，大戟攻水行淤。麝香芳香开窍，行气止痛；雄黄辟秽解毒，朱砂镇心安神。五倍子酸敛并降火化痰，以防攻窜太过。诸药合用，功效卓著。小陷胸汤
《伤寒论》
张仲景小陷胸汤连夏蒌宽胸开结涤痰周
邪深大陷胸汤治甘遂硝黄一泻柔
大陷胸丸加杏苈项强柔病能休【组成】黄连6克，半夏18克，瓜蒌实24克。
【用法】上药水煎服。
【功效】宽胸散结，清热化痰。
【主治】痰热互结。症见胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。
【药理分析】痰热互结之小结胸证为本方主证。方中瓜蒌实清热化痰，通胸膈之痹。黄连泻热降火，除心下之痞；半夏降逆消痞，除心下之结；二者辛开苦降，清热涤痰，散结开痞。
附方
瘙
嚔
大陷胸汤
【组成】大黄12克，芒硝30克，甘遂2克。
【用法】水先煎大黄，去滓；内芒硝，煮1~2沸，内甘遂末，温服1升。得大便快利后停服。
【功效】泻热逐水。
【主治】结胸，不大便5~6日，舌上燥而渴，心下硬满而痛不可近，短气烦躁，日晡所小有潮热，脉沉而紧，按之有力。
瘙
嚔
大陷胸丸
【组成】大黄30克，葶苈子、芒硝、杏仁各15克，研末捣和为丸，如弹子大，每服1丸，加甘遂末2克，白蜜6克，水煎连渣服。
【功效】泻热逐水破结。
【主治】结胸项亦强，如柔痉状。
十 枣 汤
《伤寒论》
张仲景十枣汤中遂戟花强人伏饮效堪夸
控涎丹用遂戟芥葶苈大枣亦可嘉【组成】大枣10枚，甘遂、大戟、芫花各等分。
【用法】每次以枣汤调服药粉15～3克，每日1次，空腹服。
【功效】攻逐水饮。
【主治】悬饮。胁下有水气，咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩；或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦；水肿腹胀属实证。
【药理分析】水饮壅盛于里为本方主证。方中甘遂善行经隧水湿，大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，三药峻烈，各有专攻，能攻逐脏腑胸胁积水。大枣益气护胃，缓诸药之峻烈及毒性，使下不伤正。
附方
瘙
嚔
控涎丹
【组成】甘遂、大戟、白芥子各等分。
【用法】上药研末，糊丸如梧桐子大，每服5~10丸，临卧姜汤送下。
【功效】祛痰逐饮。
【主治】痰饮伏在胸膈上下，忽然颈项、胸背、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引作痛，走易不定，或手足冷痹，或头痛不可忍，或神昏嗜睡，或饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎唾。
瘙
嚔
葶苈大枣泻肺汤
【组成】葶苈子（捣丸如弹子大），大枣12枚。
【用法】先煮大枣，去枣，入葶苈，水煎顿服。
【功效】下气平喘，泻痰行水。
【主治】肺痈，浊唾痰涎，咳喘胸满不得卧，或面目浮肿等。
千金苇茎汤
《千金要方》
孙思邈千金苇茎生薏仁瓜瓣桃仁四味邻
吐咳肺痈痰秽浊凉营清气自生津【组成】苇茎（可芦根代）30克，薏苡仁30克，瓜瓣（即甜瓜子，可冬瓜子代）24克，桃仁9克。
【用法】上药水煎服。
【功效】逐淤排脓，清肺化痰。
【主治】肺痈。症见咳嗽，有微热，甚则咳吐腥臭痰、脓血，胸中隐隐作痛，胸胁肌肤甲错，舌红苔黄腻，脉滑数。
【药理分析】痰热内结为本方主证。方中苇茎甘寒轻浮，清泻肺热；冬瓜仁清热化痰，利湿排脓；桃仁活血化淤，散结消痈；薏苡仁清肺排脓，渗湿利尿，使湿热从小便而去。诸药合用，功效卓著。
苓桂术甘汤
《伤寒论》
张仲景苓桂术甘痰饮尝和之温药四般良
雪羹定痛化痰热海蜇荸荠共合方【组成】茯苓12克，桂枝3克，白术、炙甘草各6克。
【用法】上药水煎服。
【功效】健脾利湿，温化痰饮。
【主治】痰饮病。症见胸胁支满，目眩心悸，或气短而咳，舌苔白滑，脉弦滑。
【药理分析】痰饮中阳不足为本方主证。方中茯苓健脾渗湿。桂枝温阳化气，化饮利水，且平冲降逆。两药相伍，一利一温，对于水饮滞留而偏寒者尤宜。白术健脾燥湿，助脾运化。甘草益气和中。共收饮去脾和、湿不复聚之功。
附方
瘙
嚔
雪羹汤
【组成】海蜇30克，荸荠4个。
【用法】水煎服。
【功效】消痰化结，泄热止疼。
【主治】肝经热厥，小腹攻冲作痛。
金水六君煎
《景岳全书》
张景岳金水六君用二陈再加熟地与归身
别称神术丸苍术大枣芝麻停饮珍【组成】当归、半夏、茯苓各6克，熟地6~15克，陈皮45克，炙甘草3克，生姜3~7片。
【用法】水煎空腹服。
【功效】利水化痰，温补肺肾。
【主治】湿痰内盛，肺肾阴虚。症见咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味。
【药理分析】肾虚水泛为痰为本方主证。方中熟地滋养肺肾；半夏健脾燥湿，降逆化痰；陈皮理气燥湿；当归养血和血；茯苓健脾渗湿；生姜降逆化痰，制半夏之毒；甘草调诸药，润肺和中。诸药合用，功效卓著。附方
瘙
嚔
神术丸
【组成】苍术500克，芝麻15克，大枣15枚。
【用法】和匀杵丸，如梧桐子大，每服50丸。
【功效】燥湿，健脾，滑痰。
【主治】脾虚停饮成癖，呕吐酸水，吐已复作。
止 嗽 散
《医学心悟》止嗽散中用白前陈皮桔梗草荆添
紫菀百部同蒸用感冒咳嗽此方先【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各96克，甘草36克，陈皮48克。
【用法】上药共研为末，每服6克，食后临卧服；或水煎服。
【功效】疏表宣肺，止咳化痰。
【主治】风邪犯肺。症见咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白等。
【药理分析】风邪犯肺为本方主证。恶寒发热，苔薄白为兼风寒表证。方中紫菀、白前、百部止咳化痰为君。桔梗、陈皮宣降肺气，止咳消痰。荆芥祛风解表。甘草调和诸药，与桔梗相配能清利咽喉。诸药合用，功效卓著。