第十九章 痈疡之剂

真人活命饮
《校注妇人良方》
陈自明真人活命金银花防芷归陈草节加
贝母天花兼乳没穿山角刺酒煎嘉
一切痈疽能溃散溃后忌服用毋差
大黄便实可加使铁器酸物勿沾牙【组成】白芷、贝母、防风、赤芍、归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各3克，金银花、陈皮各9克。
【用法】上药水煎服，或水酒各半煎服。
【功效】消肿溃坚，清热解毒，活血止痛。
【主治】疮疡肿毒初起，红肿疼痛，或身热，凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
【药理分析】疮疡肿毒初起为本方主证。方中金银花疏散透达，清热解毒，清气凉血；防风、白芷疏风散邪，用治痈疡初起；归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散淤，行气通络，消肿止痛；贝母、天花粉清热化痰，消肿散结；穿山甲、皂角溃坚排脓；甘草清热解毒，加酒活血消肿，协诸药直达病所。诸药合用，功效卓著。
金银花酒
《外科精义》
齐德之金银花酒加甘草奇疡恶毒皆能保
护膜须用蜡矾丸二方均是疡科宝【组成】鲜金银花150克，甘草30克。
【用法】水、酒各半煎，分3次服。
【功效】消毒止痛，消肿散淤。
【主治】一切痈疽恶疮，及肺痈肠痈初起。
【药理分析】热毒痈疽恶疮为本方主证。方中金银花甘寒，甘能养血补虚，寒能清热解毒，为痈疮圣药。甘草解毒扶胃。酒性走散。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
蜡矾丸
【组成】黄蜡60克，白矾30克。
【用法】先将蜡熔化，少冷，入矾和丸，如梧桐子大，每次服10丸，渐加至百丸，酒送下，每日2~3次。
【功效】护膜托里，使毒不攻心。
【主治】痈疽疮疡，金石发疽，肺痈乳痈，痔漏肿痛，及毒虫蛇犬咬伤。
托里十补散
《太平惠民和剂局方》）托里十补参芪芎归桂白芷及防风
甘桔厚朴酒调服痈疡脉弱赖之充【组成】黄芪、当归、人参各6克，川芎、肉桂、白芷、防风、甘草、桔梗、厚朴各3克。
【用法】上药共研为细末，每次服6克，加至18克，热酒调服。
【功效】温通消散，益气和血。
【主治】痈疡初起，毒重痛甚，形体羸瘦，脉弱无力。
【药理分析】痈疡体虚为本方主证。方中人参、黄芪补气，当归、川芎活血，肉桂温通血脉，白芷、甘草解毒，防风散风，桔梗排脓，厚朴散满。合为补里散表，消散、内托并用之方。托里温中汤
《卫生宝鉴》
罗谦甫托里温中姜附羌茴木丁沉共四香
陈皮益智兼甘草寒疡内陷呕泻良【组成】炮姜、羌活各9克，炮附子12克，木香45克，茴香、丁香、沉香、陈皮、益智仁、炙甘草各3克，生姜5片。
【用法】上药水煎服。
【功效】温中托毒，散寒消痞。
【主治】疮疡属寒，疮毒内陷，脓汁清稀，心下痞满，肠鸣腹痛，大便溏泻，食则呕逆，时发昏愦等。
【药理分析】寒性疮疡内陷为本方主证。心下痞满为疮气内攻，聚而为满；胃寒则呕吐呃逆，不下食，便溏；邪扰清窍则昏愦；均为次要症。方中附子、干姜温中助阳，祛寒托毒。羌活透利关节；炙甘草温补脾胃，行经络，通血脉。益智仁、沉香、丁香温胃散寒以平呕逆；木香、陈皮、茴香散痞消满。诸药合用，功效卓著。
托里定痛汤
《疡医大全》
顾世澄托里定痛四物兼乳香没药桂心添
再加蜜炒罂粟壳溃疡虚痛去如拈【组成】熟地、当归、白芍、川芎、乳香、没药、肉桂、罂粟壳各等分。
【用法】上药水煎服。
【功效】托里充肌，消肿止痛。
【主治】痈疽溃后不敛，血虚疼痛。
【药理分析】痈疽溃后血虚为本方主证。方中四物汤补血调血，托里充肌。乳香、没药透毒消肿，罂粟壳收敛止痛。肉桂温通血脉。诸药合用，功效卓著。
散肿溃坚汤
《兰室秘藏》
李东垣散肿溃坚知柏连花粉黄芩龙胆宣
升柴翘葛兼甘桔归芍棱莪昆布全【组成】黄芩24克，知母、黄柏、天花粉、龙胆草、桔梗、昆布各15克，黄连3克，柴胡12克，升麻、连翘、炙甘草、三棱、莪术各9克，葛根、当归尾、芍药各6克。
【用法】上药水煎服。
【功效】消肿溃坚，泻火散结。
【主治】马刀疮，结硬如石，或在耳下至缺盆中，或于肩上，或于胁下；及瘰疬遍于颏，或至颊车，坚而不溃；或上二证已破流水者。
【药理分析】肝胆三焦相火与痰湿风热结聚为本方主证。方中黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、知母泻肝胆三焦相火；柴胡、连翘清热散结。升麻、葛根解毒升阳；天花粉、桔梗清肺排脓；归尾、芍药润肝活血；三棱、莪术行气破血；昆布化痰软坚；甘草化毒和中。桔梗还载药上行，柴胡引药入肝胆经络。诸药合用，功效卓著。增补歌诀：
醒 消 丸
《外科全生集》
王洪绪醒消乳没麝雄黄专为大痈红肿尝
每服三钱陈酒化醉眠取汗是良方【组成】乳香、没药各30克，雄黄15克，麝香45克。
【用法】上药共研为末，黄米饭30克，捣为丸，莱菔子大，每服9克，陈酒送下。
【功效】解毒消痈，活血散结。
【主治】痰湿阻滞而致的痈疽肿毒，坚硬疼痛，未成脓。
【药理分析】痈肿初起，痰湿阻滞为本方主证。方中雄黄豁痰解毒去淤。乳香、没药活血行气，消淤散肿而止痛；麝香解毒通络。酒性走散协诸药以消痈。诸药合用，功效卓著。
小 金 丹
《外科全生集》
王洪绪小金专主治阴疽鳖麝乌龙灵乳储
墨炭胶香归没药阴疮流注乳癌除【组成】白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖各120克，乳香、没药、归身各55克，麝香25克，墨炭10克。
【用法】上药共研为细末，糯米粉打糊为丸，芡实大，每服1丸，陈酒送下，覆盖取汗。
【功效】化痰祛湿，祛痰通络。
【主治】阻滞凝结，寒湿痰淤。如流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等。
【药理分析】寒湿痰淤阻滞凝结致阴证疮疡或阴疽为本方主证。方中草乌逐寒湿，通经络，开顽痰。五灵脂、乳香、没药活血祛淤，消肿定痛；当归、麝香、地龙温经养血，开通经络；白胶香调气血，消痈疽；木鳖子祛痰毒，消结肿；墨炭消肿化淤。糯米养胃气。诸药合用，功效卓著。
梅花点舌丹
《外科全生集》
王洪绪梅花点舌用三香冰片硼珠朱二黄
没药熊葶蟾血竭一九酒化此方良【组成】熊胆、冰片、雄黄、硼砂、血竭、葶苈子、沉香、乳香、没药各3克，珍珠9克，牛黄、麝香、蟾酥、朱砂各6克。
【用法】蟾酥用人乳化开，余药为细末，药汁为丸，绿豆大，金箔为衣，每服1丸，入葱白打碎，陈酒送服；或用醋化开外敷。
【功效】消肿止痛，清热解毒。
【主治】疔毒恶疮，无名肿痛，红肿痈疖，乳蛾，咽喉肿痛。
【药理分析】痈疽疔毒，诸疮肿痛属阳为本方主证。方中蟾酥散热消肿，解疔疮之毒。乳香、没药、血竭行淤活血止痛；冰片、朱砂、雄黄清热解毒消肿；硼砂散淤解疮毒；麝香、珍珠止疔毒疼痛，托里消肿。石决明镇肝散血热；沉香行气化结；葶苈子利水泻热；牛黄、熊胆清心肝烦热，凉血解毒。诸药合用，功效卓著。
保安万灵丹
《外科正宗》
陈实功万灵归术与三乌辛草荆防芎活俱
天斛雄麻全蝎共阴疽鹤膝湿痹须【组成】苍术240克，麻黄、羌活、荆芥、防风、细辛、天麻、全蝎、川乌、草乌、石斛、生首乌、朱砂、当归、川芎、甘草各30克，雄黄180克。
【用法】上药共研为细末，炼蜜为丸，弹子大，朱砂18克为衣，每服1丸。
【功效】活血解毒，散风祛湿。
【主治】湿痰流注，外受风寒引起：风寒湿痹，阴疽，疔疮，对口发颐，附骨疽，鹤膝风，破伤风，中风瘫痪，口眼斜，半身不遂，皮肤紫斑，舌苔薄白，脉浮紧等症。
【药理分析】阴寒痰湿凝结为本方主证。方中麻黄辛温发汗，通腠理，调血脉。羌活、荆芥、防风散风热，清头目，利咽喉，消疮肿；细辛通窍，疗风湿痹痛，痰饮咳逆；天麻熄风镇痉，疗中风瘫痪，麻木不仁，偏正头痛；全蝎性温善走，疗中风不语，祛风解毒，又能散结消肿；川乌、草乌温散寒湿，祛风通痹；生首乌解毒疗疮止痒；朱砂清热解毒，安神镇怯；雄黄燥湿杀虫，辟秽解毒。苍术健脾燥湿；石斛清热养阴；当归、川芎和血活血，消肿止痛。甘草调诸药。诸药合用，功效卓著。
蟾 酥 丸
《外科正宗》
陈实功蟾酥丸用麝蜗牛乳没朱雄轻粉俦
铜绿二矾寒水石疔疮发背乳痈瘳【组成】蟾酥、雄黄各6克，轻粉15克，枯矾、煅寒水石、铜绿、乳香、没药、胆矾、麝香各3克，蜗牛21个，朱砂9克。
【用法】上药共研为末，先将蜗牛研烂，同蟾酥和研稠黏，再入各药为丸，绿豆大，每服5丸，用葱白五寸嚼烂后，包药在内，热酒一盅送下，盖被取汗；或外敷用。
【功效】止痛消肿，解毒消毒。
【主治】疔疮，发背，脑疽，乳痈，附骨臂腿等疽，及各种恶疮，不痛或麻木，或呕吐，甚至昏愦。
【药理分析】各种恶疮为本方主证。呕吐、昏愦为次要症，因疮毒风痰上泛或上蒙清窍而致。方中蟾酥内服能治疗毒发背，外用则止痛去腐肉。蜗牛内服清热解毒，外用消疮肿；铜绿去风痰而治恶疮；枯矾、胆矾、雄黄去痰解毒；乳香、没药行气活血，消肿止痛；轻粉劫痰通经络；麝香解毒而通经络。寒水石清热解毒，兼解诸石之毒。诸药合用，功效卓著。
一 粒 珠
《良方集腋》
谢元庆一粒珠中犀甲冰珍朱雄麝合之能
痈疽发背无名毒酒化一丸力自胜【组成】穿山甲75克，牛黄、珍珠各11克，朱砂、麝香、冰片、雄黄各15克，蟾酥05克。
【用法】共研为细粉，用人乳拌糊丸，每服16克，用人乳化开，陈酒冲服。
【功效】解毒，消肿，止痛。
【主治】乳痈乳癌，痈疽疮疖，一切无名肿毒，红肿疼痛。
【药理分析】痈疽疮疖为本方主证。方中穿山甲消肿排脓，下乳通经，散淤通络。牛黄、麝香、冰片清热解毒，消肿开窍；珍珠、朱砂安神定惊，清热解毒；雄黄、蟾酥解毒，消肿，祛痰。人乳补虚润燥。陈酒升散。诸药合用，功效卓著。
六 神 丸
《雷允上诵芬堂方》
雷允上六神丸治烂喉痧每服十丸效可夸
珠粉腰黄冰片麝牛黄还与蟾酥加【组成】珍珠粉、犀牛黄、麝香各45克，腰黄、冰片、蟾酥各3克。
【用法】制成小水丸，每服10粒，每日2次，将药放在舌心噙化，徐徐咽下，或温开水送下。
【功效】消肿止痛，清热解毒。
【主治】烂喉丹痧，咽喉肿痛，乳蛾喉痹，水浆不下，口舌腐烂，腮项肿痛，痈疽疮疖，无名肿毒，舌尖红，脉浮数等。
【药理分析】肺胃热盛壅阻致各种痈疽疮疖，尤其在口腔咽喉部者为本方主证。方中牛黄清热豁痰。麝香芳香开窍，辟秽化浊，消肿止痛；珍珠解心肝二经之热，益阴潜阳解毒；雄黄辟秽解毒；蟾酥拔毒攻毒，辟恶通窍；冰片散郁火，解热毒。诸药合用，功效卓著。
阳 和 汤
《外科全生集》
王洪绪阳和汤法解寒凝外症虚寒色属阴
熟地鹿胶姜炭桂麻黄白芥草相承【组成】熟地30克，鹿角胶9克，白芥子6克，肉桂、生甘草各9克，炮姜炭、麻黄各2克。
【用法】上药水煎服。
【功效】散寒通滞，温阳补血。
【主治】阴疽由阳虚寒凝所致。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴疽证者。其症患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细等。
【药理分析】虚（本）寒（标）阴虚为本方主证。方中熟地温补肝肾，滋阴养血。鹿角胶补肾填精，强壮筋骨，上药相配取“阳生阴长”之意。麻黄发越阳气，白芥子去痰除湿，二药合用使气血宣通，使熟地、鹿角胶补而不滞；姜炭、肉桂温经散寒。甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，功效卓著。