第二十章 经产之剂

妊娠六合汤
《医垒元戎》
王海藏海藏妊娠六合汤四物为君妙义长
伤寒表虚地骨桂表实细辛兼麻黄
少阳柴胡黄芩入阳明石膏知母藏
小便不利加苓泻不眠黄芩栀子良
风湿防风与苍术温毒发斑升翘长
胎动血漏名胶艾虚痞朴实颇相当
脉沉寒厥亦桂附便秘蓄血桃仁黄
安胎养血先为主余因各症细参详
后人法此治经水过多过少别温凉
温六合汤加芩术色黑后期连附商
热六合汤栀连益寒六合汤加附姜
气六合汤加陈朴风六合汤加艽羌
此皆经产通用剂说与时师好审量【组成】熟地、白芍、当归、川芎各30克。
（1）柴胡六合汤：加柴胡、黄芩各21克。
（2）石膏六合汤：加石膏、知母各15克。
（3）栀子六合汤：加栀子、黄芩各15克。
（4）茯苓六合汤：加茯苓、泽泻各15克。
（5）升麻六合汤：加升麻、连翘各15克。
（6）风湿六合汤：加防风、制苍术各21克。
（7）表虚六合汤：加桂枝、地骨皮各21克。
（8）表实六合汤：加麻黄、细辛各15克。
（9）朴实六合汤：加厚朴、炒枳实各15克。
（10）胶艾六合汤：加阿胶、艾叶各15克。
（11）大黄六合汤：加大黄15克，桃仁5克。
（12）附子六合汤：加炮附子、肉桂各15克。
【用法】上药水煎服。
【功效】养血安胎，分别兼以解肌止汗；发汗解表；清热生津；利水通小便；清三焦虚热；散风燥湿；清温（热）解毒；暖宫止血；散寒回阳；消痞散满；泻结破淤。
【主治】妊娠而病伤寒，分别择重于：
（1）寒热往来，心烦喜呕，胸胁满痛，脉弦。
（2）阳明经证见身热不恶寒，有汗口渴，脉长而大。
（3）发汗或攻下后，虚烦不得眠。
（4）足太阳膀胱腑病见小便不利。
（5）下后过经不愈，转为温毒发斑如锦纹。
（6）感受风湿，四肢骨节烦疼，头痛发热而脉浮。
（7）伤风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮缓。
（8）伤寒，表实无汗，头痛身热，恶寒，脉浮紧。
（9）发汗或攻下后，心下虚痞，腹中胀满。
（10）发汗或攻下后，血漏不止，胎气受损，胎动不安。
（11）阳明、太阳本病见大便色黑而硬，小便色赤而畅，腹胀气满而脉沉数（蓄血）。
（12）少阴证见脉沉而迟，四肢拘急，腹中痛，身凉有微汗。
【药理分析】妊娠伤寒为本方主证。分别有上述兼证。方中四物汤养血安胎。佐以上述十二组药以针对不同证候。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
温六合汤
【组成】熟地、白芍、当归、川芎、黄芩、白术各30克。
【用法】上药水煎服。
【功效】健脾统血，清阳凉血。
【主治】月经过多，气虚血热。
瘙
嚔
连附六合汤
【组成】熟地、白芍、当归、川芎各30克，黄连、香附各适量。
【用法】上药水煎服。
【功效】清热行气，养血调经。
【主治】月经后期，气滞血热，色黑不畅。
瘙
嚔
热六合汤
【组成】熟地、白芍、当归、川芎各30克，黄连、栀子各适量。
【用法】上药水煎服。
【功效】清热凉血，养血调经。
【主治】血虚有热，月经妄行，发热心烦，不能睡卧。
瘙
嚔
寒六合汤
【组成】熟地、白芍、当归、川芎各30克，附子、干姜各适量。
【用法】上药水煎服。
【功效】温阳散寒，养血调经。
【主治】虚寒脉微自汗，清便自调，气难布息。
瘙
嚔
气六合汤
【组成】熟地、白芍、当归、川芎各30克，厚朴、陈皮各适量。
【用法】上药水煎服。
【功效】理气开郁，养血调经。
【主治】月经不畅，气郁经阻，腹胁胀痛。
瘙
嚔
风六合汤
【组成】熟地、白芍、当归、川芎各30克，秦艽、羌活各适量。
【用法】上药水煎服。
【功效】祛风止眩，养血和血。
【主治】产后血脉空虚，感受风邪而发痉厥。
胶 艾 汤
《金匮要略》
张仲景胶艾汤中四物先阿胶艾叶甘草全
妇人良方单胶艾胎动血漏腹痛全
胶艾四物加香附方名妇宝调经专【组成】川芎、甘草各6克，阿胶9克，艾叶、当归各9克，芍药、生地各12克。
【用法】水（酒）煎去滓，入阿胶烊化，温服。
【功效】调经安胎，补血止血。
【主治】妇人冲任虚损，月经过多，崩中漏下，淋沥不止，或半产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛。
【药理分析】冲任虚寒，血失统摄为本方主证。方中阿胶补血止血，艾叶温经止血，二药为调经安胎，治崩止漏要药。熟地，当归、白芍、川芎补血调血，止血防淤。甘草调和诸药，加清酒温散行淤。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
胶艾汤
【组成】阿胶（蛤粉炒）15克。
【用法】炖化，艾叶15克，煎汤冲服。
【功效】止血安胎。
【主治】腹痛漏血，胎动不安。
瘙
嚔
妇宝丹
【组成】熟地12克，白芍、川芎、当归、阿胶、艾叶、香附各9克。
【用法】分别用童便、盐水、酒、醋浸泡3日后炒。
【功效】行气调经，养血活血。
【主治】血虚有寒，月经不调。
当 归 散
《金匮要略》
张仲景当归散益妇人妊术芍芎归及子芩
安胎养血宜常服产后胎前功效深【组成】当归、黄芩、芍药、川芎各480克，白术240克。
【用法】上药共研细末，用酒调服6～9克，每日2次。
【功效】养胎安胎，清热去湿。
【主治】血少有热，妇人妊娠，胎动不安，及曾经数次半产者。
【药理分析】血少有热，胎动不安为本方主证。方中当归养血活血，黄芩清热凉血安胎，芍药、川芎养血活血，白术健脾利湿。诸药合用，功效卓著。
黑 神 散
《太平惠民和剂局方》黑神散中熟地黄归芍甘草桂炮姜
蒲黄黑豆童便酒消淤下胎痛逆忘【组成】熟地、归尾、赤芍、蒲黄、肉桂、干姜、炙甘草各120克，黑豆15克。
【用法】上药共研为散，每服6克，温酒调下。原方用酒和童便各半盏同煎后调服。
【功效】消淤行血，下胎。
【主治】产后恶露不尽，或攻冲作痛，或脐腹坚胀撮痛，及胞衣不下，胎死腹中，产后淤血等。
【药理分析】血淤不行为本方主证。方中蒲黄、黑大豆去淤行血。熟地、归尾、赤芍养血和血，肉桂、干姜温通血脉。甘草甘缓益气，童便散淤而引血下行。酒引药入血分而通经络。诸药合用，功效卓著。
清 魂 散
《济生方》
严用和清魂散用泽兰叶人参甘草川芎协
荆芥理血兼祛风产中昏晕神魂帖【组成】泽兰叶、人参各3克，炙甘草1克，川芎3克，荆芥9克。
【用法】上药共研为末，每服3～6克，温酒热汤各半盏调服。同时可用醋喷在炭火上，取烟熏鼻。
【功效】益气血，散外邪。
【主治】产后恶露已尽，气血虚弱，感冒风邪，忽然昏晕不醒人事。
【药理分析】产后气血虚弱致血晕为本方主证。方中人参、甘草补气，川芎、泽兰养血。荆芥疏散风邪。清酒引药入血分。诸药合用，功效卓著。
羚羊角散
《济生方》
严用和羚羊角散杏薏仁防独芎归又茯神
酸枣木香和甘草子痫风中可回春【组成】羚羊角3克，独活、防风、川芎、当归、炒酸枣仁、茯神、杏仁、薏苡仁各1.5克，木香、甘草各08克。
【用法】加生姜5片，水煎服。
【功效】活血安胎，清热镇痉。
【主治】头项强直，妊娠中风，筋脉挛急，言语蹇涩，痰涎不利，或抽搐，不省人事的子痫证。
【药理分析】妊娠肝旺生风为本方主证。方中羚羊角平肝熄风，镇痉。枣仁、茯苓宁心安神，当归、川芎活血安胎，独活、防风散风邪。杏仁、木香清肺和胃，薏苡仁、甘草调脾胃而舒筋挛。
当归生姜羊肉汤
《金匮要略》
张仲景当归生姜羊肉汤产后腹痛蓐劳匡
亦有加入参芪者千金四物甘桂姜【组成】当归9克，生姜15克，羊肉100克。
【用法】上药水煎服。
【功效】祛寒止痛，温中补虚。
【主治】妇人产后腹中疗痛，及产后气血皆虚，发热自汗，肢体疼痛的褥劳证。
【药理分析】产后血虚有寒或气血两虚为本方主证。方中当归养血调营。生姜温气散寒；羊肉辛热，大补气血。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
当归羊肉汤
【组成】黄芪6克，人参、当归各5克，生姜3克，羊肉100克。
【用法】上药水煎服。
【功效】祛寒止痛，补益气血。
【主治】褥劳。
瘙
嚔
千金羊肉汤
【组成】干地黄15克，当归、芍药、生姜各9克，川芎6克，甘草、肉桂各3克。
【用法】上药水煎服。
【功效】散寒止痛，养血补虚。
【主治】产后身体虚羸，腹中绞痛，自汗出。
达 生 散
《丹溪心法》
朱丹溪达生紫苏大腹皮参术甘陈归芍随
再加葱叶黄杨脑孕妇临盆先服之
若将川芎易白术紫苏饮子子悬宜【组成】当归、芍药、人参、白术、陈皮、紫苏各3克，炙甘草6克，大腹皮9克。
【用法】上药共研为粗末，加青葱5叶，黄杨脑子（即叶梢）7个，或加枳壳，砂仁，水煎服。
【功效】顺气安胎，补气养血。
【主治】胎产不顺，气血虚弱。
【药理分析】气血虚弱为本方主证。方中人参补气，当归养血。白术、甘草、芍药补益气血。紫苏叶、大腹皮、陈皮、葱叶疏利壅滞，黄杨木顺产。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
紫苏饮
【组成】当归9克，芍药、大腹皮、人参、川芎、陈皮各15克，紫苏30克，炙甘草3克。
【用法】上药水煎服。
【功效】安胎止痛，顺气和血。
【主治】胎气不和，胀满疼痛；兼治临产惊恐，气结连日不下。
参 术 饮
《丹溪心法》
朱丹溪妊娠转胞参术饮芎芍当归熟地黄
炙草陈皮兼半夏气升胎举自如常【组成】当归、人参、白术、甘草、熟地、川芎、白芍、陈皮、半夏各9克。
【用法】加生姜，水煎服。
【功效】升气举胎，补益气血。
【主治】妊娠转胞，脐下急痛，小便频数或不通。
【药理分析】孕妇气血虚弱为本方主证。方中人参、熟地益气养血，白术健脾燥湿，当归、白芍养血和血，川芎活血行气，陈皮、半夏消痰化饮，甘草益气和中。调和诸药，使气得升降，胎位正常，胞室不受压迫。诸药合用，功效卓著。牡丹皮散
《妇人大全良方》
陈自明牡丹皮散延胡索归尾桂心赤芍药
牛膝棱莪酒水煎气行淤散血瘕削【组成】牡丹皮、延胡索、当归尾、桂心各30克，牛膝、赤芍、莪术各60克，三棱45克，元胡适量。
【用法】共研为粗末，每次9克，水酒各半煎服。
【功效】化淤行滞。
【主治】血瘕，心腹间攻冲走注作痛，痛时见硬块，移动而不固定。
【药理分析】淤血凝聚为本方主证。方中牡丹皮活血散淤，赤芍、当归尾养血活血，三棱、莪术、元胡消淤散结并行气，牛膝活血并引血下行，桂心温通血脉，酒引药入血中。诸药合用能行血中气滞、气中血滞，使气血周流，经脉通畅，淤血可散。
固 经 丸
《医学入门》
李梃固经丸用龟板君黄柏樗皮香附群
黄芩芍药酒丸服漏下崩中色黑殷【组成】黄芩、白芍、龟板各30克，椿根皮21克，黄柏9克，香附75克。
【用法】制成丸，每服9克，食前温开水送服；或水煎服。
【功效】止血固经，滋阴清热。
【主治】迫血妄行，阴虚内热。证见经行不止，崩中漏下，血色深红，兼夹紫黑淤块，心胸烦热，腹痛溲赤，舌红，脉弦数。
【药理分析】阴虚内热，迫血妄行为本方主证。方中龟板、白芍滋阴养血，潜阳降火；黄芩清热泻火以止血。黄柏、椿根皮助黄芩清热止血固经。香附舒肝解郁而调血。诸药合用，功效卓著。
柏子仁丸
《妇人大全良方》
陈自明柏子仁丸熟地黄牛膝续断泽兰芳
卷柏加之通血脉经枯血少肾肝匡【组成】柏子仁、牛膝、卷柏各15克，泽兰、续断各60克，熟地30克。
【用法】上药共研为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服30丸（9克），空腹米汤送下。
【功效】补血通经，养心安神。
【主治】女子血少神衰，月经停闭，形体羸瘦。
【药理分析】阴血不充为本方主证。方中柏子仁养心安神。熟地、牛膝、续断补肝肾益冲任。佐以卷柏、泽兰活血通经。增补歌诀：
交 加 散
《妇人大全良方》
陈自明交加散用姜地捣二汁交拌各自妙
姜不辛散地不寒产后伏热此为宝【组成】生姜360克，生地黄30克。
【用法】各捣取汁，再将生姜汁拌生地渣，生地汁拌生姜渣，焙干研末，每服9克，温酒调下。
【功效】温中去寒，滋阴清热，调和气血。
【主治】妇人腹痛结瘕，气血不和，及产后血虚，伏热不解。
【药理分析】气血不和或血虚伏热为本方主证。方中生地清热凉血，滋阴；生姜温散去寒；互相拌制，则生地滋阴清热而不寒，生姜温中去寒而不辛不燥。诸药合用，功效卓著。
天仙藤散
《妇人大全良方》
陈自明天仙藤散治子气香附陈甘乌药继
再入木瓜苏叶姜足浮喘闷此方贵【组成】炒天仙藤、炒香附、陈皮、炙甘草、乌药各60克。
【用法】上药共研为末，每服9克，加木瓜、苏叶、生姜、各3片，水煎服。
【功效】疏表除湿，调气活血。
【主治】子气。症见妇人妊娠足肿，喘闷妨食，甚则脚趾出黄水。
【药理分析】冲任二经有风气，水道不利为本方主证。方中天仙藤疏气活血，除血中风气。香附、陈皮、乌药调畅郁气，气畅则水道自利；木瓜除湿利筋骨。甘草和中益气；紫苏、生姜疏表散风，兼以和胃。
白 术 散
《全生指迷方》
王贶白术散中用四皮姜陈苓腹五般奇
妊娠水肿肢浮胀子肿病名此可医【组成】白术3克，生姜皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮各15克。
【用法】上药共研细末，米汤送下。
【功效】行气利水，健脾化湿。
【主治】子肿。症见妇人妊娠后期，面目四肢浮肿。
【药理分析】脾虚水湿泛滥为本方主证。方中白术健脾制水以治本。生姜皮、陈皮行气疏表使水从毛窍而出；大腹皮、茯苓皮下气行水使水从小便而出，治标。诸药合用，功效卓著。
竹 叶 汤
《证治准绳》
王肯堂竹叶汤能治子烦人参芩麦茯苓存
有痰竹沥宜加入胆怯闷烦自断根【组成】人参15克，麦冬45克，茯苓、黄芩各3克，淡竹叶6克。
【用法】上药水煎服。
【功效】泻火安胎，清心除烦。
【主治】子烦。症见妇人妊娠心惊胆怯，终日烦闷。
【药理分析】心胆火旺为本方主证。方中竹叶清心除烦。黄芩泻火安胎，茯苓宁心，麦冬凉肺。人参补气。若挟痰，可见呕吐涎沫，为兼证，可佐以竹沥少许化痰清热。诸药合用，功效卓著。
紫 菀 汤
《妇人大全良方》
陈自明紫菀汤方治子嗽天冬甘桔杏桑会
更加蜂蜜竹茹煎孕妇咳逆此为最【组成】紫菀、天冬各30克，桔梗15克，炙甘草、杏仁、桑白皮各9克，淡竹茹6克。
【用法】加入蜂蜜，水煎服。
【功效】降气止嗽，清火润肺。
【主治】子嗽。症见妊娠咳嗽，失于濡润，津血不足。
【药理分析】肺失濡润，郁火上炎为本方主证。方中紫菀润肺下气，消痰止咳。天冬，滋阴润燥，清肺抑火；竹茹清热消痰；桑白皮清泻肺火；桔梗祛痰止咳；杏仁降气除痰；白蜜润肺。甘草调诸药。诸药合用，功效卓著。
失 笑 散
《太平惠民和剂局方》失笑蒲黄及五灵晕平痛止积无停
山楂二两便糖入独圣功同更守经【组成】蒲黄、五灵脂各50克。
【用法】上药共研为细末，每服6克，黄酒或醋冲服；或水煎服。
【功效】散结止痛，活血祛淤。
【主治】淤血停滞之心腹剧痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等；或产后血晕。
【药理分析】淤血停滞为本方主证。方中五灵脂通利血脉，散淤止痛；蒲黄行血止血。佐以醋及黄酒活血通络，行散药力，加强止痛。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
独圣散
【组成】山楂60克。
【用法】水煎，加童便、砂糖服。
【功效】去胞中淤血。
【主治】产后心腹绞痛。
如 圣 散
《证治准绳》
王肯堂如圣乌梅棕炭姜三般皆煅漏崩良
升阳举经姜栀芍加入补中益气尝【组成】乌梅、棕榈各30克，干姜45克。
【用法】煅成炭，研末，每服6克，乌梅汤送下。
【功效】止崩漏，敛血止血。
【主治】崩漏不止，血色淡而无血块。
【药理分析】冲任虚寒为本方主证。方中棕榈涩能止血，乌梅酸能收敛。干姜温能守中。烧成炭能止血，故均煅黑。
附方
瘙
嚔
升阳举经汤
【组成】黄芪45克，炙甘草15克，人参、陈皮、升麻、柴胡、白术各09克，当归06克，白芍、黑山栀、生姜、大枣各适量。
【用法】上药水煎服。
【功效】和营清火，升阳补气。
【主治】劳伤脾弱，气虚不能摄血之崩漏，并见身热、自汗、短气、倦怠、懒食等。
生 化 汤
《傅青主女科》
傅青主生化汤宜产后尝归芎桃草炮姜良
倘因乳少猪蹄用通草同煎亦妙方【组成】当归25克，川芎9克，桃仁6克，干姜、炙甘草各2克。
【用法】水煎服；或酌加黄酒适量同煎。
【功效】温经止痛，活血化淤。
【主治】产后恶露不行，小腹冷痛。
【药理分析】产后血虚受寒为本方主证。方中当归养血活血，祛淤生新，引血归经。川芎活血行气，桃仁活血祛淤。炮姜走血分，温经散寒，黄酒温通血脉，童便益阴化淤，引血下行。甘草调和诸药。诸药合用，功效卓著。附方
瘙
嚔
猪蹄汤
【组成】猪蹄1只，通草150克。
【用法】上药水煎服。
【功效】通经下乳。
【主治】产后乳少。
保产无忧方
《傅青主女科》
傅青主保产无忧芎芍归荆羌芪朴菟丝依
枳甘贝母姜蕲艾功效称奇莫浪讥【组成】当归、川芎各45克，荆芥穗、炙黄芪各24克，艾叶、厚朴各21克，枳壳18克，菟丝子42克，川贝3克，白芍36克，羌活、甘草各15克。
【用法】加生姜3片，水煎服。
【功效】理气安胎。
【主治】腰酸腹痛，胎动不安，及胎位不正，难产等。
【药理分析】气血不和致胎动不安或胎位不正为本方主证。方中川芎、当归、白芍和血，厚朴、枳壳理气，黄芪补气。荆芥、羌活泻肝经气血，贝母寒润并化痰，生姜温中，艾叶暖宫。安胎催生效甚佳。
泰山磐石饮
《景岳全书》
张景岳泰山磐石八珍全去茯加芪芩断联
再益砂仁及糯米妇人胎动可安痊【组成】人参35克，黄芪15克，当归15克，川断、黄芩各15克，白术9克，川芎5克，芍药6克，熟地9克，砂仁、炙甘草各5克，糯米15克。
【用法】上药水煎服。
【功效】养血安胎，益气健脾。
【主治】妇人气血两虚，面色淡白，胎动不安，倦怠乏力，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉浮滑无力，或沉弱。
【药理分析】冲任失养，气血虚弱，胎元不固为本方主证。方中人参、黄芪、熟地益气养血。白术健脾燥湿，当归、白芍养血和营，续断补益精血，滋养肝肾。川芎活血行气，黄芩清热安胎，砂仁理气安胎，糯米平补脾胃。甘草调和诸药。诸药合用，功效卓著。
抵 当 丸
《伤寒论》
张仲景抵当丸用桃仁黄水蛭虻虫共合方
蓄血胞宫少腹痛破坚非此莫相当【组成】桃仁12克，大黄9克，水蛭9克，虻虫9克。
【用法】上药共研为细末，炼蜜为4丸，每服1丸，水煎服；蓄血不下，再服1丸，以下为度。
【功效】攻逐淤血。
【主治】下焦蓄血。症见少腹满痛，而小便自利，身黄如疸，精神发狂，大便易而色黑，脉沉结。
【药理分析】下焦胞宫蓄血为本方主证。方中水蛭逐恶血，破血瘕积聚；虻虫逐淤血，破血积瘕瘕。桃仁活血化淤，大黄荡涤热邪，导淤血下行。诸药合用，功效卓著。
安胎饮子
安胎饮子建莲先青苎还同糯米煎
神造汤中须蟹爪阿胶生草保安全【组成】莲子肉、青苎麻根（包）、糯米各15克。
【用法】水煎，去苎麻根，每早连汤服1次。
【功效】预防小产。
【主治】胎动不安，小产。
【药理分析】相火妄动，胎气不固为本方主证。方中莲子肉清君相之火而固涩。苎麻根清淤热而通子户。糯米补脾。使火清胎固，故能预防小产。附方
瘙
嚔
神造汤
【组成】蟹爪30克，生甘草9克，阿胶12克（烊化）。
【用法】上药水煎，顿服。
【功效】破胞堕胎，除宿血而下死胎。
【主治】胎死腹中不下。
固 冲 汤
《医学衷中参西录》
张锡纯固冲汤中芪术龙牡蛎海蛸五倍同
茜草山萸棕炭芍益气止血治血崩【组成】白术30克，生黄芪18克，龙骨、牡蛎、萸肉各24克，生杭芍、海螵蛸各12克，茜草9克，棕榈炭6克，五倍子末15克。
【用法】上药水煎服。
【功效】固冲摄血，益气健脾。
【主治】脾不统血，脾气虚弱，冲脉不固，血崩或月经过多，色淡质稀，心悸气短，舌淡，脉细弱或虚大。
【药理分析】气不摄血而致崩漏下血为本方主证。方中白术、黄芪为君，补气健脾，固冲摄血治其本。山茱萸、白芍补益肝肾，敛阴养血。煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收敛固涩治其标；配用茜草活血止血，使血止而不留淤。诸药合用，功效卓著。