第四章 妇科

俞氏验方治老妇行经
【组成】水杨梅根、牛角腮(先煎)、旱莲草各20～40克，女贞子20~30克，党参25~45克，仙鹤草15～30克，煅龙骨、牡蛎(均先煎)各15～35克，鹿衔草10~15克，象牙屑(先煎)10克，生白术、十大功劳叶各15克，生地、茯苓各20克，红枣30克，炙甘草3克。
【病例】李××，63岁，1981年6月17日诊。花甲之年，月经又至，1月2行，每行周余，经色鲜红，量较往昔为多，间夹血块，小腹胀满且下有下坠感，但无腹痛；伴有头痛头晕，眼花畏光，口渴饮水，经前食欲不振，口淡乏味，夜尿频繁，形体消瘦，夜梦纷纭，记忆力减退，病已3月余。自诉无痛经及有经不调史，经停已14年多。经行第2天，腰酸明显，舌红边有齿印，苔中剥而边薄腻，脉细弱，予上方3剂而愈。后用六味地黄丸巩固。1983年9月追访，未复发。
【来源】《浙江中医杂志》1984年第6期。
中药治疗外阴营养不良
【组成】①肝郁型：肛胁苦满，口苦眩晕，舌质紫或淤斑，苔白或黄腻，脉沉细或弦滑；外阴干燥瘙痒，表面粗糙，皮纹增粗或有皲裂、脱屑溃疡，多发于大小阴唇间或波及阴蒂、会阴。
内服方药：当归、赤芍、柴胡、茯苓各15克，益母草、首乌各25克，白术10克，薄荷5克，水煎服。
②心脾两虚型：心悸气短，肌瘦无力，舌淡红、苔薄白，脉沉细；外阴大小阴唇或阴蒂出现萎缩，且表面皮肤黏膜粗糙。
内服方药：当归、党参、白术、黄芪、茯苓、炒枣仁、元肉、鸡血藤各15克，甘草、远志各10克，木香5克，水煎服。
外洗基本方：当归、赤芍、首乌各15克，水煎外洗。
③脾肾阳虚型：四肢不湿，腰背酸痛，小便频数和遗尿，脉沉细或沉迟，舌质紫、舌薄白，外阴痒，昼安夜重，热则痒减。
内服方药：淫羊藿、补骨脂各20克，当归、赤芍、生地、首乌各15克，川芎10克，益母草25克，水煎服。
外洗基本方：当归、赤芍、菖蒲、首乌、淫羊藿各15克，水煎外洗。
【来源】《中西医结合杂志》1985年第4期。
痰咳净治阴部瘙痒
痰咳净原治咽疾、咳喘，用治妇女阴部瘙痒症却鲜为人知。
【用法】取痰咳净(广州羊城药厂生产)1盒，嘱患者睡前以温开水清洗外阴，先用痰咳净粉0．2克(一小勺)外擦外阴瘙痒处，继用该粉0．1克(半小勺)塞入阴道，每晚1次。经期停用，孕妇慎用，用药期间禁房事，5天为一疗程，瘙痒严重者可日擦2~3次。
【临床】经治32例(其中霉菌性阴道炎9例、滴虫性阴道炎3例、外阴炎18例、外阴湿疹2例)均治愈。尤以发病时间短者取效快，一般用药3次后即可止痒。对外阴炎疗效颇好，霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎疗程稍长，一般1～2个疗程方可治愈。部分患者随访1年，治效良好。
【病例】秦××，37岁。1987年9月6日诊。外阴瘙痒伴黏液性白带1年余，经治多次只能暂缓症状，常复发，瘙痒难忍，影响工作，痛苦难言，渐渐面黄，神疲，腰臂酸楚，饮食少纳，舌淡苔白，脉细濡。妇检分泌物检出霉菌，诊为霉菌性阴道炎。以痰咳净外用治2个疗程，瘙痒止，带下除。经2年随访，未见复发。
【来源】《新中医》1991年第1期。
防风通圣散治妇科病
【组成】防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀子、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石各适量。
【用法】临床可适量，改散剂为汤剂口服。
【病例】临床将此方用于部分妇科病症，只要把握好“风热郁结，气血蕴滞”，蕴热郁结的病机，随症加减化裁，常获良效。现将验案介绍如下：
于×，女，27岁。1985年4月7日初诊。患者3月中旬曾做人工流产手术；术后调摄不慎，恰逢春播农忙之际，苦于劳作。6日前出现憎寒壮热，腹痛嗜睡，下腹胀痛拒按，带下黄白、量多质稠秽臭，口渴而干，小便短赤，大便溏而不爽，脉象濡数，舌红，苔黄腻。西医诊为急性盆腔炎症，经用抗生素3日，有小效。由于愈疾心切，求中医治疗。此症属下焦湿热，郁结化火，而成气血蕴滞之候，急当清除湿热，以条畅气血。方以防风通圣散加减：防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、桔梗、川芎、白芍、山栀子、大黄、芒硝、石膏、黄芩、甘草各10克，当归5克，白术20克，滑石30克。药进4剂，热退痛止，带下全无。守上方去芒硝、大黄、石膏、薄荷、黄芩诸清泄之品，滑石量减为10克，继服4剂，诸恙消失。
【来源】河间刘完素创制之名方。
徐氏外洗方治湿毒带下
【组成】野菊花、蛇床子各30克，生百部15克，苦参20克，枯矾末12克，笔者加百合15克，疗效更佳。
【用法】上药用纱布包好后入水煎30~40分钟，取药汁趁热熏洗阴部，每天3~4次，每次15~30分钟。每剂药可用2天。治疗期间忌食鱼腥、油腻，勿用公共浴池，节制性生活。
【功效】清逐湿毒，杀虫止痒。
【临床】共治42例，痊愈39例，好转3例。用药最多13剂，最少2剂。
【病例】王××，28岁，病起3年余，带下色黄如脓，前阴瘙痒难忍，每年梅雨季节症状加重，伴有食欲不振，夜眠不宁，用灭滴灵引发风疹，影响食欲，因而中断治疗，近2月来症状加剧，尤以夜间为甚，常因瘙痒而彻夜不眠，颇为苦闷，精神萎靡不振，性欲减退，月经前期量多，经来小腹胀满，腰酸力怯，饮食不思，舌红、苔黄腻，脉滑数。已投完带汤10余剂，无效。诊为湿毒带下，用上方4天，症状大减，续用10天，诸症若失。复予完带汤加茵陈5剂，以资巩固。15个月后随访，未见复发。
【来源】《浙江中医杂志》1984年第11期。
回魂汤治疗产后血晕
【组成】人参(太子参)60克，丹参、黄芪、煅龙骨各30克，当归15克，荆芥炭10克，川芎3~6克。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
【临床】经治61例，治愈38例(服1～3剂，诸症消失)，显效19例(服1～4剂，症状明显好转)，无效4例(治疗前后症状与体征无改变)。
【病例】李×，24岁。分娩后半日，突然流血不止，憎寒战栗，晕厥，不省人事，口噤不语，面色苍白，手足逆冷，少气息微，脉微，似有若无，唇面爪甲俱苍白。此乃血脱症。急令火烧红铁器淬醋，使气从鼻嗅以醒脑清神。内服益气固脱兼以祛邪的回魂汤加防风10克，水煎，分2次服，连进2剂，人事清醒，脉来应指缓弱。仍综上方加服2剂，诸症悉平。
【来源】《陕西中医》1990年第4期。
番泻叶回乳
【组成】番泻叶4克。
【用法】以开水200～300毫升，泡浸10分钟，为1天量，分2～3次口服。
【临床】治疗36例因死胎、引产术后、婴儿死亡、不愿哺乳或乳头下陷不能哺乳及患有乳疾者，效果满意。疗程最长7天，最短3天。
【病例】张××，女，26岁，农民，1981年1月13日诊。2年前生1男婴哺乳至今，现因事外出不能继续哺乳，要求回乳。患者急躁易怒，双乳胀痛，乳汁较多，大便干燥，有时4～5天一行。给予番泻叶5克，开水泡服。5小时后即腹泻，1天4次，乳汁明显减少。又连服2天，乳汁断绝。
【来源】《新中医》1989年第12期。