第二章 根据病证分型食疗不盲目

根据病证分型食疗不盲目
中医自古认为药食同源，食物中的谷豆、瓜果、蔬菜等有寒、热、温、凉四性，辛、甘、酸、苦、咸五味（还包括淡、涩），食物不同的性味可以起到不同的作用。一般来讲，温热之性可用于病机属寒者，寒凉之性可用于病机属热者。辛则发散、行气、行血；甘则补益、和中、缓急。酸涩则收敛、固涩；苦则燥泄。高血压的饮食治疗应抓住肝肾（心）阴虚，以及风、阳、痰、火、气、血等病理特点，给予饮食调养。
肝阳上亢型
症状：头晕目眩，心烦易怒，口苦口干，失眠多梦，头胀头痛。舌质红，舌苔黄，脉弦或兼数。
原则：平肝潜阳，滋养肝阴。
饮食：饮食疗法以滋阴、平肝、潜阳、息风为主。日常生活中应忌饮烈性白酒，少食辛辣炙烤之品，以免助火升阳。可以多食菊花（代茶频饮）、黄瓜、芹菜、菠菜、茭白、番茄及香蕉、西瓜、苹果、绿豆等。这些食品多性味寒凉，具有清热泻火，或有平肝息风之功。
肝肾阴虚型
症状：目涩，视物模糊，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣健忘、失眠多梦，口干咽燥。小便黄赤，大便干结。舌质红，舌苔少，脉细弦或细数。
原则：养阴清热、平肝泻火。
饮食：以滋养肝肾，清热泻火为主。在日常饮食中应当慎食或少食辛辣壮阳之物，恐其助火伤阴。可给予枸杞子、桑椹、黑芝麻、葵花籽、核桃仁、莲子、木耳、淡菜、海带、银耳、鲍鱼等。此类食品多性味甘平，有滋补肝肾的作用。
脾肾阳虚型
症状：四肢不温，头晕目眩，腰膝酸冷，便溏纳呆，形体肥胖，夜尿频多。舌体肥大，舌苔厚腻，舌质淡，脉沉缓。
原则：温补脾肾，化痰息风。
饮食：以温养脾肾，化痰息风为主。饮食上应给予一些滋补肝肾之品。还要给予一些生山楂、薤白等调理气血。应多吃一些大豆、薏苡仁、玉米、陈皮、萝卜、荞麦、燕麦等。药理学研究证明，这些食品有程度不同的降血压、降血脂作用，还有其他一些心血管活性作用。例如，最新动物实验表明：大豆中的大豆皂苷具有激活纤溶系统，增加纤维蛋白原降解产物，强烈地抑制血小板聚集，明显降低血液中的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），还有阻滞钙通道、抗氧化等功能。
心脾两虚型
症状：心悸，眩晕，头痛，失眠，乏力，饮食减少，大便溏薄，舌质淡，舌苔薄白，脉弦。
原则：调补心脾、益气养血。
饮食：以调补心脾、益气养血为主。食用桑椹、桑白皮、桃、香蕉、豌豆、柿子等。降低血压，注意饮食五要点
补充有益元素
注意补充对血压、血管有保护作用的营养素有研究资料表明，膳食中的钾、钙及动物蛋白含量与血压呈负相关。所以在日常饮食中要注意补充含钾丰富的香蕉、橘子、柑、油菜、苋菜和含钙丰富的豆制品、奶类及鱼、禽类等含脂肪较少的动物蛋白等食物。
维生素（尤其是维生素C和维生素P）和纤维素则有降低血液中胆固醇的作用。因此，提倡多食新鲜蔬菜和瓜果等富含维生素B、维生素C的食物，例如豆芽、瓜果、海带、紫菜、木耳等。
还要多食具有降压作用的食品，例如玉米、绿豆、地瓜、芹菜、大蒜、胡萝卜、菊花、西瓜、海参、海带、海蜇等。少食辛辣调味品，忌食易产生胀气的食物如土豆等。
适量饮茶
适量喝些清淡绿茶绿茶中含有少量茶多酚、黄嘌呤，其利尿作用对防治高血压有利。另外，茶叶中含有比较丰富的维生素C、芦丁等能防止动脉硬化。但不宜饮浓茶，因浓茶中含有较多的咖啡因可引起兴奋不安、心悸失眠，对高血压患者康复不利。
减轻体重
控制超重和肥胖超重和肥胖已被大量科学研究证实为高血压的危险因素之一。故必须限制体重，减轻肥胖和超重。主张低热量、低脂肪饮食。适当限制谷类淀粉主食，少吃高脂肪食物如蛋黄、奶油、各种鱼卵、蟹黄、猪肉、动物内脏等，并且少吃含糖量高的食物、饮料等。
限酒禁烟
乙醇有升压作用，最好不要饮白酒。如果长期饮酒，还可加速动脉粥样硬化形成及发展，加重高血压的心、脑、肾器官损害。但可饮少量葡萄酒、黄酒等低度酒。可以扩张血管、活血通络、改善微循环。
香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，无论是主动吸烟，还是被动吸烟，也不论大量吸烟还是少量吸烟，都可以加速动脉粥样硬化的形成。所以，吸烟无论是对自己还是对他人都是百害而无一利。因此，要禁止吸烟。
限制钠盐摄入
高钠摄入是高血压的主要危险因素，限盐、降低膳食中的钠/钾比值是高血压饮食治疗的关键。世界卫生组织建议一般人群平日摄盐量应在6克以下。因为食盐能使小动脉痉挛、血压升高，并且促使肾小动脉硬化过程加快，食盐过多，还容易使水、钠在体内潴留引起水肿。因此，要少吃腌制品如酱菜、咸鱼、咸肉等。烹调食物时要控制食盐、酱油等调味剂的使用量。低盐饮食要注意充分摄取营养
低盐饮食容易使人丧失食欲，饮食量减少，从而造成营养素缺乏，为了避免这个问题，在摄取营养方面，可以参照以下几项：
1摄入大豆及其豆制品，如豆腐、豆腐皮、豆腐脑、豆浆、豆芽等富含植物蛋白质。多吃这类食物可以使血管弹性增加，抑制胆固醇上升，防止高血压引起的脑中风。
2可以多摄入马铃薯类食物。由于此类食物含钾量较高，有利尿效果，多吃可以促使人体内的钠盐排出。
3鱼、肉、蛋、奶类动物性蛋白质中，含有硫氨基酸类（例如牛黄酸、蛋氨酸等）降压成分。充分摄取这类食物不仅可提高机体抵抗力，而且可防治高血压。
4多吃含碘较多的食物例如海带、海蜇等，不仅可以补充营养，而且可以防止动脉硬化的发生及发展。
5充分摄取维生素含量丰富的瓜果蔬菜。例如维生素C、维生素B6等有降低血液胆固醇和减轻动脉硬化的作用，对高血压患者康复十分有利。控盐也要有技巧
低盐饮食是高血压患者的一个基本食疗原则，那么在日常生活中，怎样才能做到低盐饮食呢？具体来讲，应该从下面几个方面做起：
1少吃咸味的零食，例如咸话梅、五香瓜子等。
2菜肴要尽量少放盐，多食清淡菜肴。
3在就餐时，各种调料要另置一碟，不要直接加入菜中，根据口味酌情增加。
4吃面条、馄饨等面汤食品时，不要带汤喝下，因为面汤中含盐量较高。
5菜肴宜放凉到一定程度后再吃。因为当菜肴热的时候，盐味可被热的刺激所掩盖，所以，不知不觉盐分就摄入过多了。
6最好把每日盐（氯化钠）摄取量控制在6克以内，这里所说的盐，包括酱油、咸菜、味精等在内的所有钠盐。纯素食是个认识误区
最新科学调查研究表明，纯粹的长期吃素者高血压发病率明显高于荤素饮食相结合的科学饮食者。因为，一般认为，高血压患者应该饮食清淡，少吃动物性油脂，可以适当多吃一些植物性油脂。但并非动物性油脂都不适合吃，例如，鱼油中含有较多的不饱和脂肪酸，对动脉硬化有一定的抑制作用。食之对人体有益。反之，植物油也并非都对人体十分有益。例如，可可油、棕榈油、椰子油等含有较多的饱和脂肪酸，不适宜长期大量食用。花生油含有较多的油脂，可促进胆固醇的吸收，只有豆油、玉米油、松子油、葵花籽油等因含多价不饱和脂肪酸，长期食用可有降低血脂及抗动脉粥样硬化的作用。药者食也，食者药也
中医学认为“药食同源”、“医食同源”，食物也是药物，对人体同样有治疗作用。药膳是食物和药物在中医学理论指导下的有机结合，对人体的作用可以概括为祛病除疾和养生保健两大功用。
以药膳为主治疗疾病
对于某些疾病或当疾病发展到某个阶段，药膳可以作为主要方法来治疗疾病。
例如临床常用的桂枝汤就是一张食疗方。其中五味药都是调味品，互相配伍，辛甘化阳，酸甘化阴，具有解肌发表、调和营卫之功，是治疗外感风寒，营卫不和的主方。《金匮要略》中的当归生姜羊肉汤，具有温经散寒、止痛之功，是主治妇人腹中寒痛、产后虚寒疼痛的主方。此外，《温病条辨》中的五汁饮，具有清肺泻火、养阴生津的作用，是治疗热病烦渴的主方；甘麦大枣汤是治疗妇人脏躁的主方等。
药膳辅助治疗疾病
《内经》提出“药以祛之，食以随之”。临床中配合药膳疗法可增加药物的疗效，缩短病程，它是综合疗法中不可缺少的重要举措。古代医家在肯定医药治疗为主的基础上，充分强调了食养、食治的重要性。对于疾病的治疗，中医学一贯主张中病即止，一旦病邪已衰，适可而止。在用药治疗的同时，药膳可以增加药物的作用，提高疗效，恢复正气，增强机体的抗病能力。金元四大家之一张从正，主张攻邪居先，食养善后，这是典型的药食结合——以药为主，以食为辅，互相配合，不可偏废。如临床常用的赤小豆鲤鱼汤具有利水消肿之功，是配合肾病患者处在水肿期治疗的常用药膳处方，鲜马齿苋汤可用于各种急性肝炎的辅助治疗。
促进病后机体康复
疾病发展到后期或进入恢复期，或患有慢性消耗性疾病，患者机体都会处在脾胃虚弱，或气阴两虚，或津液不足，或余邪未清等不佳状态下。此时配合药膳疗法可改善机体的一般状况，增强脾胃的运化功能，提高机体的抗病能力。达到祛除外邪、促进机体康复的作用。如海藻昆布黄豆汤可用于甲状腺肿大的恢复期等。健五脏，养精神，强体防病药膳之所以受到人们的喜爱，其最大优势在于能够强身健体，养生保健，延衰增寿。大多数的药膳均具有健脾开胃、滋补强身之功，使人们在享受生活之余兼以达到养生的目的。
常用于药膳配方中对人体具有滋补作用的中药有：人参、冬虫夏草、黄芪、山药、白术、天麻、茯苓、甘草、当归、首乌、黄精、核桃、芝麻、大枣、熊掌、燕窝、乌梢蛇、甲鱼、薏苡仁、莲子、蜂蜜、枸杞子、银耳、龙眼肉、蜂皇浆等。
常用的滋补药膳方剂有：《十药神书》中的大枣人参汤，具有健脾益气的作用；《食鉴本草》中的猪肾酒，具有补肾壮腰之功；《遵生八笺》中的黄精饼，是用黄精、黄豆加白糖制饼，具有补肺清肺之功；《随息居饮食谱》中的香橙饼，用香橙皮、乌梅、甘草、檀香等制成，具有生津、舒郁、辟臭、解腥、化痰、调和脾胃等预防、保健作用。药膳搭配，禁忌分明
《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》中说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害。若得宜则补体，害则成疾。”这就是食忌与食禁，俗称“忌口”或“禁口”。
十八反，十九畏
中药复方治疗疾病能够获取疗效的关键是正确地选药配伍，亦即是在辨证的基础上，针对疾病的性质，根据药物的性味、归经及方剂配伍的君臣佐使原则而合理正确地选药组方。这当中还包含着配伍禁忌。食疗药膳的运用同样如此。
十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦（《儒门事亲》）。即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。
十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依（《医经小学》）。即硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
其他配伍禁忌
由于药物与食物所含成分不同，某些成分在加工过程中可能会相互作用而产生对人体有害或不利于人体吸收的物质，从而有碍健康或降低药膳的疗效。中医文献有如下记载：
猪肉：反乌梅、桔梗、黄连；合苍术食，令人动风；合荞麦食，令人落毛发，患风病；合鸽肉、鲫鱼、黄豆食，令人滞气。
猪血：忌地黄、何首乌；合黄豆食，令人气滞。
猪心：忌吴茱萸。
猪肝：同荞麦、豆酱食，令人发痼疾；合鱼肉食，令人生痈疽。
羊肉：反半夏、菖蒲，忌铜、丹砂和醋。
狗肉：反商陆，忌杏仁。
鲫鱼：反厚朴，忌麦门冬、芥菜、猪肝。
鲤鱼：忌朱砂、狗肉。
龟肉：忌酒、苋菜。
鳝鱼：忌狗肉、狗血。
雀肉：忌白术、李子、猪肝。
鸭蛋：忌李子、桑椹。
鳖肉：忌兔肉、鸭肉、苋菜、鸡蛋。