刮痧疗法

刮痧疗法
一、痧症的起因与表现
“痧”是民间的习惯叫法。一方面是指“痧”疹征象：即皮肤出现红点如粟，以指循皮肤，稍有阻碍的疹点，是疾病在发展变化过程中，反映在体表皮肤的一种表现。另一方面，是指痧症，又称“痧胀”和“痧气”，它不是一种独立的病，而是一种毒性反应的临床综合征。临床上许多疾病都可以出现痧象，痧是许多疾病的共同症候，故有“百病皆可发痧”之说。
痧的定义及范围
痧有广义与狭义的两种解释：
1广义的痧：身体上所有的疾病与不适，皆为痧症。痧为一种淤结，是机体内处在不平衡的状态。
人的身体由无数微小细胞组织而成，每一细胞与细胞间均有血管神经、经络的联系，当人体的机能有障碍时，气、血、风、火、湿、食等即因无法正常运作而凝滞、淤塞，即为痧症。
2狭义的痧：痧症所包括的范围很广，现存中医古籍中有关痧症的记载涉及内、外、妇、儿等各种疾患，共有一百多种。其重要的例如“角弓反张痧”即现代所谓的破伤风，“坠肠痧”即腹股沟斜痧，“倒经痧”即代偿性月经，“胎前痧”即指产前胎动不安，“产后痧”指产后发热，“膨胀痧”拟似腹水，“盘肠痧”即为肠梗阻，“头疯痧”即偏头痛，“缩脚痈痧”就是急性阑尾炎等等，可谓名目繁多，不过归纳起来，不外是以下几类：
（1）以患者呼叫声定名如喜鹊痧、鹅痧、鸭痧、母猪痧等。
（2）以病因定名如寒痧、热痧、暑痧、风痧等。
（3）以症状定名如青筋痧、落弓痧、鹰爪痧、噤口痧等。
（4）以症状部位定名如盘肠痧、穿膈痧、脘痛痧、缩脚痧、蛔结痧、绞肠痧、坠肠痧等。
痧症的起因
1广义痧症的起因：广义痧症的起因，从中医观点来看，可分内因和外因两个方面。内因是机体内虚，正气不足，引起抵抗力减弱而发病；外因是秽浊、疠气之邪乘虚侵入机体，使机体气血阻滞，气机运动失常而发病。
2狭义痧症的起因：古籍中有记载，认为痧症主要是由风、湿、火三气相搏而成的，天有八风之邪，地有湿热之气，人有饥饱劳逸。夏秋之际，风、湿、热三气盛，人若劳逸失度，则容易感邪，而患痧症。
痧症的症状表现
广义的痧症即慢性痧症，其外在症状亦是各种病症的主要症状，可依各种病症的病理因素，刮拭有关经脉、穴道、反射区之反应，而了解其深、浅、新、旧程度。狭义的痧症，主要症状则有：
1胀累感：患者全身有胀累感觉，这种感觉经用手拍击或揉动后，会感到轻松。
2麻栗感：患者全身有阵发性发麻，同时皮肤有不寒而栗的感觉。
3痧筋(青筋)：由于痧毒阻滞气血，使气血循环不畅，常引起舌底下、喉结旁、乳部、双手肘窝、双足腘窝等处，皮下静脉淤血曲张，其中以舌底静脉淤血曲张最明显。
4嗝灰碱气：患者常嗝出像草木灰水般的碱性气味，也称嗝痧气，这是患者胃酸减少的表证。
5舌质灰蓝：由于痧毒侵入血液中，造成舌体毛细静脉淤血，因此舌质呈现灰蓝色。除此之外，痧症患者常伴有厌食、放灰臭屁或大便恶臭、脉象与症状不相符合等现象。
二、刮痧的治病机理
中医学理论
1调和阴阳：正常情况下，人体保持着阴阳相对平衡的状态，当七情六欲以及跌仆损伤等致病因素使阴阳的平衡遭到破坏时，就会导致“阴胜则阳病，阳胜则阴病”等病理变化，从而产生“阳盛则热，阴盛则寒”等临床症候。采用刮痧疗法可以调节阴阳的偏盛偏衰，使机体重新恢复“阴平阳秘”的状态，达到治病的目的。
2扶正祛邪：扶正就是扶助抗病能力，祛邪就是祛除致病因素。疾病的发生、发展及其好转的过程，也就是正气与邪气相互斗争的过程。若正能胜邪，则邪退正复，疾病痊愈，若正不敌邪，则邪进正虚，疾病恶化。刮痧治病时根据正邪盛衰的情况，采用不同的补泻手法而发挥其扶持人体正气、祛除病邪的作用。
3疏经通络：经络是气血运行的通道，内溉脏腑，外濡腠理，以维持人体的正常生理功能。《灵枢·经脉》篇中就有“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”的论述。若经络不通，则气血不和，就会导致疾病的发生，故中医有“不通则痛，不痛则通”之说。刮痧疗法通过反复刮拭病变部位就可以取得“通其经脉，调其气血”的作用。
现代医学理论
1据研究发现，刮痧会使血液和淋巴液的循环增强，使肌肉和末梢神经得到充分的营养，从而可促进全身的新陈代谢。
2对循环、呼吸中枢具有镇静作用。
3刮痧直接刺激末梢神经，能调节神经、内分泌系统，对细胞免疫力具有增强作用，从而可增进人体的防御机能。
4刮痧可使局部组织血液循环加快、新陈代谢旺盛、营养状况改善、血管的紧张度与黏膜的渗透性改变、淋巴循环加速、细胞吞噬作用增强。由于刮痧局部所出的淤血，导致溶血现象。溶血也是一个延缓的良性弱刺激过程，不但可以刺激免疫机能，使之得到调整，还可以通过向心性神经作用于大脑皮质，继续起到调节大脑的兴奋与抑制过程及内分泌系统的平衡。整个反应过程在对正常生理无异常影响的情况下，使机体的防御应激能力增强，使病理过程好转，甚或完全抑制病理过程。
三、刮痧的施治器具
刮痧器具
1苎麻：一般选取已成熟的苎麻，剥皮晒干后，摘去枝叶，用根部较粗的纤维，捏成一团。刮时，术者用右手拿着苎麻团，在清水或植物油里蘸湿，在病人的特定部位刮抹，边蘸水或油边刮，直到刮出大量紫黑色的痧斑为止。此法现已很少使用，但在一些偏僻地区，一时找不到其他工具时，其仍不失为应急之措施。
2八棱麻：取八棱麻茎叶，洗净，放在锅里炒软(不能放油炒)，挤去汁，布包裹后刮之。多用于小儿娇嫩皮肤和成年人的胸腹部。
3小蚌壳：小蚌壳要选取边缘光滑或磨成钝缘的，刮时，施术者用右手持蚌壳边蘸水或植物油，边在病人身体的特定部位上刮抹，以刮出紫黑色的痧点为止。
4硬币：取材比较方便，一般选取边缘较厚(边缘太薄，较锋利，易刮破皮肤)而没有残缺的大铜钱或铜板1枚。刮法与小蚌壳相同。
5铜勺柄：选取边缘较厚且光滑的小铜勺柄1只。刮法同小蚌壳刮法。
6瓷碗、瓷酒杯：选取边缘较厚且光滑无破损者，用其缘。刮法同小蚌壳刮法。
7瓷汤匙：选取边缘光滑且无破损的汤匙，用其缘。刮法同小蚌壳刮法。
8药匙(医院药房取药片、药粉用具)：此匙也是较理想的刮痧工具。
9有机玻璃纽扣：取材方便、清洁消毒处理容易，但应选取边缘光滑、较大的纽扣，便于捏拿，刮法同小蚌壳刮法。
10棉纱线、头发：此种常用于刮拭头面部和婴幼儿皮肤。用适量的棉纱线或头发捏成一团，蘸植物油，从上至下刮之、抹之、擦之。
11特制刮痧板：系选用具有清热解毒作用且不导电、不传热的水牛角为佳，在几何形状上，做成不同的边、弯、角及不同厚薄，施于人体，对各部位能曲尽其妙。
12其他器皿：小酒杯或小茶盏，用来盛装刮痧介质。
刮痧介质
为了减少刮痧时的阻力，避免皮肤擦伤和增强疗效，在施用刮痧时常使用某些介质作为刮痧工具与人体表面之间的润滑剂。常用的介质有以下几种：
1特制刮痧剂：系由多种纯中药加工而成的专用刮痧介质，具有活血行气、疏经通络、排毒祛淤、消炎止痛、调节经络、脏腑阴阳平衡等功效。
2水剂：常用凉开水，在发热时可用温开水或白酒。
3油剂：常用香油或其他植物油。
此外，还应备一些75％酒精，消毒棉签等，必要时用于皮肤消毒。
四、刮痧的操作手法
刮痧方法的分类
刮痧方法包括刮痧法、撮痧法、挑痧法和放痧法。
1刮痧法：刮痧法是用铜钱、瓷匙、硬币、纽扣、刮痧板等钝缘面蘸刮痧介质后，在患者体表的特定部位反复刮拭、磨擦。是刮痧法中最常用的一种方法。
根据临床应用不同，又分为直接刮和间接刮两种。
（1）直接刮法首先让病人取坐位或俯伏在椅子或桌子上，背对术者，用热毛巾擦洗病人准备被刮部位的皮肤，均匀地涂上刮痧介质。施术者用右手持刮痧工具，先在病人颈项正中凹陷处刮抹，刮出一道长形紫黑色痧点，然后再让病人取俯卧位，在脊椎正中刮一道，再在肩胛下左右后背第7～9肋间隙处各刮一道，以刮出紫黑色淤点为止。
如刮完上述几处，病人自觉症状减轻，可于脊柱棘上下各加刮1～2道，则收效更大。
（2）间接刮法先在病人要刮部位上放一层薄布类物品，然后再用刮痧工具在布上进行刮痧，称为间接刮痧法。它除了具有刮痧功效外，还具有保护皮肤的作用。此法主要用于3岁以下小儿、高热或中枢神经系统感染开始出现抽搐者。具体方法：于刮痧前先在刮痧部位放上干净的手绢(或大小适当、洁净柔软的布一块)，用消毒好的刮痧工具在手绢或布上面以每秒钟2次的速度，朝一个方向快速刮拭，每处可刮20～40次。一般刮10次左右，掀开手绢检查一下，如皮肤出现暗紫色即停止刮拭，换另一处。如果病人闭眼不睁、轻度昏迷和高热不退，可加刮两手心；两足心及第七颈椎上下左右四处，每处加刮至100次左右。
2撮痧法：撮痧法又称“抓痧法”、“捏痧法”，是施术者用手指撮、扯、拧、提、点揉病人体表的一定部位，用以治疗疾病的方法。撮痧的方法较多，根据不同的手法大致可分为；挟痧法、扯痧法、挤痧法及点揉法等。
（1）挟痧法(又称“揪痧法”)施术者五指屈曲，用食、中指的第二指节对准撮痧部位，把皮肤与肌肉挟起，然后松开，这样一挟一放，反复进行，并连连发出“巴巴”声响。在同一部位可连续操作6～7遍，这时被挟起的部位就会出现痧痕。
（2）扯痧法施术者用大拇指与食指用力扯提患者的撮痧部位，使小血管破裂，以扯出痧点来。主要应用部位在头部、项背、颈部、面额的太阳穴和印堂穴。
（3）挤痧法施术者用两手食、拇指或单手食、拇两指，在疼痛的部位，用力挤压，连续挤出一块块或一小排紫红痧斑为止。
（4）点揉法严格来讲点揉法属于按摩手法而不属于刮痧手法，但在实际工作中点揉法常与刮痧法配合应用，一方面可弥补刮痧疗法的不足，另一方面还可起到增强疗效的作用，故作简单介绍。点揉法是指用手指在人体的一定部位或穴位上进行点压，同时做圆形或螺旋形的揉动，是点压与指揉的复合手法。其操作要领是施术者的拇指或食指、中指指端按压在穴位或某部位上，力用于指端，着力于皮肤和穴位上，由轻到重，由表及里，手腕带动手指灵活揉动，频率50～100次／分，要持续一定时间，通常为3～5分钟，以患者感觉酸胀和皮肤微红为度。结束时则应由重到轻，缓慢收起。注意力量不宜过大过猛，揉动时手指不能离开皮肤。此法具有散淤止痛、活血通络、解除痉挛等作用。在刮痧治疗中，主要用于头面部、腹部、肢体关节部及手足部。
3挑痧法：挑痧法也称“挑痧疗法”，是施术者用针刺挑病人体表的一定部位，以治疗疾病的方法。本法主要用于治疗暗痧、宿痧、郁痧、闷痧等病症。
挑痧前须准备75％的酒精、消毒棉签和经过消毒处理的三棱针或缝衣针1枚，或9～16号注射针头1个。施术者先用棉签消毒局部皮肤，在挑刺的部位上，用左手捏起皮肉，右手持针，轻快地刺入并向外挑，每个部位挑3下，同时用双手挤出紫暗色的淤血，反复5～6次，最后用消毒棉球擦净。
4放痧法：放痧法又称“刺络疗法”，它与挑痧法基本相似，所不同的是：此法刺激性更强烈，多用于重症急救。方法是施术者用消毒好的三棱针、陶针、缝衣针、注射针头或毫针快速点刺皮肤血脉，以治疗疾病。通过放痧，可使血流加速，淤血和痧毒从血液里放出，病情迅速好转，生命恢复正常。放痧法具有清泄痧毒、通脉开窍、急救复苏等功效。本法主要用于治疗各种痧病重症和痧毒淤积阻滞经脉的病症。此法又分速刺与缓刺。
（1）速刺速刺入0.5～1分深，然后挤出少量血。用于刺十宣、人中、金津、玉液等穴。
（2）缓刺缓缓刺入05～1分深，然后缓缓退出，适于肘窝、腘窝及头面等部位。
刮痧的操作方法
1根据病人所患疾病的性质与病情，选择合适的体位，并确定治疗部位，尽量暴露，用毛巾擦洗干净，也可用75％的酒精擦拭消毒，以防感染。
2一般右手持拿刮痧工具，灵活利用腕力、臂力，切忌生硬用蛮力，硬质刮具的钝缘与皮肤之间角度以45°为宜，切不可成推、削之势。
3用力要均匀、适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，以能耐受为度，刮拭面尽量拉长。
4刮痧时要顺一个方向刮，不要来回刮，以皮下出现微紫红或紫黑色痧点、斑块即可。应刮完一处之后，再刮另一处；不要无序地东刮一下，西刮一下。
5作为疾病的治疗，一般都要蘸取刮痧油，一边刮拭，一边蘸油。初次刮痧，不可一味强求出痧。
6保健刮痧和头部刮治，可不用刮痧润滑油，亦可隔衣刮拭，以自己能耐受为度。
7任何病症，宜先刮拭颈项部，再刮其他患处。一般原则是先刮头颈部、背部，再刮胸腹部，最后刮四肢和关节。关节部位应按其结构，采用点揉或挤压手法。
8如刮取头、额、肘、腕、膝、踝及小儿皮肤时，可用棉纱线或头发团、八棱麻等刮擦之。腹部柔软处，还可用食盐以手擦之。
9刮拭方向，一般原则是由上而下、由内而外顺序刮拭。头部、背部，由上而下；上肢、下肢由上而下；面部、胸部由内而外；腹部由上而下。
10刮完后，擦干水渍、油渍。让病人穿好衣服，休息一会儿，再适当饮用一些姜汁、糖水或白开水，会感到异常轻松和舒畅。
11一般刮拭后，2～3天内患处会有疼痛感，此属正常反应。
12刮痧时限与疗程，应根据不同疾病的性质及病人体质状况等因素灵活掌握。一般每个部位刮20次左右，以使病人能耐受或出痧为度。每次刮治时间，以20～25分钟为宜。初次治疗时间不宜过长，手法不宜太重。第二次应间隔5～7天或患处无痛感时再实施(一般需5～7天)，直到患处清平无斑块，病症自然就痊愈了。通常连续治疗7～10次为1疗程，间隔10天再进行下个疗程。如果刮拭完成2个疗程仍无效者，应进一步检查，必要时改用其他疗法。
刮痧的补泻手法
“虚者补之，实者泻之”，这是中医治疗的基本法则之一。“补”和“泻”是两种作用相反的对立面，但又相互联系。它们共同的目的都是调节阴阳平衡，增强人体的正气。所以补与泻之间的关系是对立统一的关系。
从表面上看，刮痧疗法虽无直接补泻物质进入或排出机体，但依靠手法在体表一定部位的刺激，可起到促进机体功能或抑制其亢进的作用，这些作用的本质是属于补与泻的范畴。
刮痧疗法的补泻作用，取决于操作力量的轻重、速度的急缓、时间的长短、刮拭的方向以及作用的部位等诸多因素，而上述动作的完成，都是依靠手法的技巧来实现的。
1一般来说，凡刺激时间短、作用浅，对皮肤、肌肉、细胞有兴奋作用的手法称为“补法”；凡刺激时间长、作用较深，对皮肤肌肉组织有抑制作用的手法称为“泻法”。
2凡作用时间较长的轻刺激手法，能活跃兴奋器官的生理机能，谓之“补法”；作用时间较短的重刺激，能抑制脏器的生理机能，谓之“泻法”。
3凡操作速度较慢的称之为“补法”；操作速度较快的称之为“泻法”。
4介于“补法”与“泻法”二者之间的称为“平补平泻”。
由上所述可知，在刮痧治疗中，若能首先仔细辨证，然后根据“扶正祛邪”或“祛邪存正”的原则，恰当采用“补法”或“泻法”，必能充分发挥刮痧的治疗作用,收到事半功倍的疗效。
五、刮痧的施治范围及其注意事项
选穴原则
1局部取穴：根据所有穴位都能治疗其所在局部疾病的作用，以及有些还可治其附近器官和组织疾病的特点，在某一部位发生疾病，既可取其局部亦可取其附近的穴位进行治疗。如肘部病变取曲池治疗。此外，阿是穴便是局部取穴中最典型的一种。
2循经取穴：首先要诊察清楚病变属于哪一经络，哪一脏腑，然后即可循经取其有关经络的四肢部位的俞穴(多为肘膝以下的俞穴)。这种方法多用于头面、躯干、内脏的疾患。
3按神经分布取穴：按照脊神经及其所形成的神经丛、神经干的分布区域，躯干、内脏或四肢有病时，可选用相应节段的夹脊穴以及某些分布在躯干部神经干通路上的穴位来治疗。
4对称取穴：即在与病变相对称的部位选其相应点。如左肘痛，选右肘部位相应点或膝部相应部位的穴位。这种方法常用于肢体疼痛性疾患。
刮痧时间
1泻刮或平补平泻手法进行刮痧，每个部位一般刮拭时间为3~5分钟。
2补刮手法每个部位刮拭时间为5～10分钟。
3通常一个患者，选3～5个部位。对一些不出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。
4还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及刮痧的施术部位而灵活掌握刮拭时间。
刮痧次数
两次刮痧的时间需间隔3～6天，以皮肤上痧退(即痧斑完全消失)为准。一般3～5次为1疗程。
刮痧后的处理
刮痧后一般不需特殊处理。用干净手纸或毛巾将刮拭部位刮痧疏经活血剂拭干即可。亦可用手掌在刮拭部位进行按摩，使活血剂被皮肤充分吸收，可增加疗效。刮痧出痧后最好让患者饮一杯温开水(最好为淡糖盐水)，休息15～20分钟即可离开。
刮痧正常反应及不良情况的处理
1正常反应：刮痧后皮肤表面出现红、紫、黑斑或疱的现象，临床上称为“出痧”，是一种正常刮痧治疗反应，数天即可自行消失，毋须作特殊处理。刮痧，尤其是出痧后1～2天出现被刮拭的皮肤部位轻度疼痛、发痒、虫行感、自感体表冒冷、热气、皮肤表面出现风疹样变化等情况，均是正常现象。
2异常反应(晕刮)及处理：如在刮痧过程中，患者出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢发冷、恶心欲吐或神昏扑倒等晕刮现象，应及时停止刮拭，迅速让患者平卧，取头低脚高体位。让患者饮用一杯温糖开水，并注意保温。迅速用刮痧板刮拭患者百会穴(重刮)，人中穴(棱角轻刮)、内关穴(重刮)、足三里(重刮)、涌泉穴(重刮)。静卧片刻即可恢复。
对于晕刮应注意预防。如初次接受刮痧治疗、精神过度紧张或身体虚弱者，应做好解释工作，消除患者对刮痧的顾虑，同时手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，不要对其刮痧，应令进食、休息、饮水后再予刮拭。医者在刮痧过程中要精神专注，随时注意病人的神色，询问病人的感受，一旦有不适情况应及时纠正或及早采取处理措施，防患于未然。
实施刮痧时应注意的事项
1治疗室内保持整洁、安静、空气流通、光线充足、温度适宜、冬暖夏凉，不让人流汗、发冷。
2医者的指甲要剪平，治疗前后均用温水洗净双手。
3临诊者一定要做出正确诊断，在操作过程中手法要准确，轻重要适宜，以免增加患者的痛苦。
4操作前应在刮痧部位涂抹刮痧膏或乳液等，以减少摩擦的阻力，使皮肤光滑。
5室内墙壁可以悬挂刮痧区的详细位置图，以提高患者的兴趣与了解。
6对老年人或儿童的刮痧，切记不要太用力。
7颈部、腋下、腰际等处均有淋巴散布，操作手法宜轻揉松放，切勿强力牵拉，以免引起淋巴回流障碍或损伤经脉，造成不良后果。
8患严重糖尿病、肾脏病、心脏病的人，每次进行刮痧的时间，应在15分钟之内完成，时间不宜太长。
9刮痧时肩膀下垂不着力，心情轻松毫无杂念，手上戴的物件，如手表、手链等都取下来，背脊伸直，眼睛看着患者面部，注意其表情变化。
10当刮拭部位比刮痧前更加痛楚时，则是因为血液循环已经排除了障碍，此时，请勿放弃刮痧。
11刮拭结束后，嘴巴会感到干渴，应喝一两杯凉开水，或在开水中加少许盐饮用。
12患病严重者刮痧时如有血丝、血块出现，切记这是一个好现象，可继续刮痧，约1~2周之间，会有发烧的状况，这也是良性反应，显示身体已有抵抗力。
13偶有刮痧几次之后，腿部会出现小红斑点、湿疹或疮口，表示有些毒素已经由这些开口排出体外，其排出部位与内脏病变有互动关系。
14有睡觉的意欲、打呵欠、出虚恭、眼垢多、流鼻水、身体恶臭、在想不到的地方会产生酸麻和疼痛感觉……，上述现象都是刮痧后产生效果时的必然反应，这是好现象，依据病理反应，持续地刮痧下去，一定会有好的效果。
15每次刮痧的时间，以30分钟之内施行完毕为佳，最长不要超过50分钟。
16异常部位在刮痧前诊视时，须仔细观察，看皮肤是外伤、出血、溃疡，或是静脉瘤等情形，比较痛的部位在治疗时，应注意轻刮。
17急性腹部疾病发作时，检查肾俞、膀胱俞、脾俞、胃俞、三焦俞对应刮痧区，比识别各个脏器更容易显出病因，只要以普通的压力刺激，便可以有很敏感的反应出现。
关于刮后调养方面
1刮拭后应喝一杯温水或洁净生水，切忌冰水、热水（这里的生水，指像饮水机那种经过处理可生饮的水)，以利新陈代谢。
2刮拭部位，两三天内，刮处会有疼痛现象，这是正常反应。
3刮痧完毕应给予一刻钟休息，若出汗者要及时擦拭，切勿当风受凉，忌食酸辣油腻或难消化的食物，应多饮一些清凉茶(如菊花、荷叶、桑叶等消暑之品或散冲蜂蜜、淡盐开水)，以助清热解暑，如能以静坐调息更佳。
4刮痧部位出现疮口，这是正常现象，可用一般护理方法处理。
5刮痧期间短暂发烧，这是身体内部潜伏性病菌与白细胞正在搏斗，引起体温增高的现象，尤其当刮拭淋巴腺及三焦俞时，更会有这种现象发生，患者面对这种现象不必惊惶。患者恢复期尚须严密观察，防止病情反复。