第七章老年常见病的康复疗法

随着生活水平的提高，提高生活质量、延年益寿，是广大老年人的共同追求。一些老年人的常见病和多发病如高血压、糖尿病，应首先明确诊断，在医师指导下坚持服药，在此基础上，配合家庭自我保健按摩治疗，可起到延缓疾病发展、稳定病情的作用。
一、手穴辅助治疗冠心病
手诊所见
1手掌呈红色或紫红色，大鱼际出现暗红色斑点（图202）。拇指根部中央有白色条索隆起，两侧色泽青暗有青筋浮露 （图203）。
2手型方正，手指短粗，指端粗大，呈鼓槌状，或壁虎指 （图204）。手掌浮肿，肌肉松软，压之凹无弹力，触之感觉麻木，指关节不灵活。
32线中间有十状纹，在2线尾编成米状（图205、206）。图202图203图204图205图20642线上端有岛纹或口纹（图207、208），表示会有心肌梗塞发生。
53线尾有岛状纹，或被6线切过，为发病的年龄（图209、210）。
63线扭曲、婉蜒，表明心血管功能不强（图211）。
71线上呈链状，食指下近1线处可出现火纹（图212）。
图207图208图209图210图211图21281线上靠近中指部位的岛纹，对心肌梗塞的诊断有意义（图211）。
9多为方甲，尤拇指方甲上有纵纹，甲色红白相间，压之血色恢复慢，有些患者甲根部色绀青。
治疗方法
1取穴：少冲，位于手背，小指指甲生长际的临近中指侧；中冲，位于手背，中指指甲生长的临近食指侧；心包区，位于手掌中央；内关，位于手腕横纹朝手肘方向下移约两横指宽处，在两骨两筋之间；神门，位于手腕内侧的横纹上，靠小指侧的肌腱内侧处（图213、214）。
2首先，刺激内关时，当右侧的胸痛时，刺激右边手腕的内关；当左胸痛时，则刺激左手腕的内关。方法是将拇指按在穴道上，食指在另一侧支撑，再用力按压内关穴。
图213图2143对神门、中冲、少冲等作强烈的指压，就能达到理想的效果。
4若上述方法仍不能缓解症状，立即送往医院治疗，切勿延误治疗时机。
二、手穴按摩稳定糖尿病
手诊所见
1掌色鲜红，尤以10个指头的指端红的明显（图216）。
2艮位有网状血管出现，震位和乾位有小红点出现（图215）。
3无名指下的鲜红色压之不退（图217）。
4乾位色泽鲜红，中有白色环形斑块。
图215图216图2175在乾位上可见较深的一条横纹向大鱼际平行伸出，1~2条则更有意义（图218）。
6坎位纹理紊乱（图219）。
7 3线上可有细小的6线切入（图220）。图218图219图2208指甲为阔甲或凹甲，时见汤匙型手；手平伸手可出现颤抖，甲根有浅蓝色（图221）。
治疗方法
1取穴：胰脏，位于胃、脾、大肠区内；肾穴，位于手掌侧，小指第一关节横纹中央；肝穴，位于手掌侧，无名指第二关节横纹中央；健理三针区，位于手掌心，近腕关节处；胃、脾、大肠区（图222）。图221图222 2首先对肾穴、命门、肝穴施以按压刺激，每天10次左右。
3辅以对健理三针区，胃、脾、大肠区，胰脏行慢慢地推揉按压，每天7~10次左右。
糖尿病是内科疑难慢性病症，需坚持治疗才能有所见效。
三、高血压病的手穴按摩
手诊所见
1掌色鲜红，手掌肥厚多肉，各丘隆起。这种掌形，多伴有高血脂。
2掌色鲜红，尤大小鱼际及中指呈鲜红色，手掌不肥厚，这类高血压患者多伴有心律失常。
3无名指下，有两条平行的短线，穿过1线（图223）。
4离位纹理散乱，有星状纹出现（图224）。
52线走向平直，纹路深刻（图225）。
6在乾位若有火纹与离位星状纹呼应时，要警惕脑血管意外（图226）。
7在平原靠近兑位出现★纹时，多在50~60岁出现偏瘫；但愈后较好（图227）。
8多为短甲，尤大拇指为扁平的阔甲（图228）。拇指多短而坚硬，高血压病人的半月瓣多偏大、超过或达到指甲的1/3。
图223图224图225图226图227图228治疗方法
图2291取穴：血压反应区内的穴位，阳溪，位于当反翘起拇指时，指根所产生的2条肌腱之间凹陷的部位；合谷，在拇指和食指两骨间，离连接处约拇指第一关节长度；落零五，位于食指与中指的肌腱之间，朝手腕方向下移约3厘米处。血压高的人，在特定的部位，都能摸到特别明显的脉动（图229）。
2当血压的最高值达，21.3kPa(160mmHg)时，刺激阳溪。
3当血压的最高值超过24kPa(180mmHg)时，就刺激合谷。
4当血压的最高值超过26.7kPa(200mmHg)时，就刺激落零五。
5刺激的方法，使用手指按压推揉穴位即可。力大而缓慢地进行。
6当上述方法不奏效时，应即刻送往医院治疗。
四、手穴协助治中风
1小鱼际部位发青、发黑，2线较直，平行走向，易患脑溢血（图230）。
2食指桡侧有紫红色线条，3线突然断截，消失不见或被干扰线切断，或形成▲状、火状是中风的脑溢血症先兆（图231、232、233）。
3大小鱼际色泽鲜红，浮于皮肤之上，表示其人易患高血压，易出现中风偏瘫等症状。中指根凹陷或色紫暗，更能确定（图234）。
41线有链岛状纹，2线与3线清晰完整，提示可能因脑血管瘤或脑血管畸形而发生意外（图235）。
图230图231图232图233图234图235治疗方法
1取穴：少冲，位于小指指甲生长之际，临无名指侧稍下方；关冲，无名指指甲生长之际，临小指侧稍下方；商阳，位于食指指甲生长之际，临拇指侧稍下方；肾穴，位于小指掌侧，第一横纹中央；肝穴，位于无名指掌侧，第二节横纹中央；心穴，位于中指掌侧，第一横纹中央；健理三针区，位于掌中央稍近腕的位置；外关、脊椎反射区等（图236、237）。
图236图2372首先，当未出现偏瘫、口眼斜、语言障碍等症状，而仅有中风先兆时，按压特效穴位，如少冲、关冲、商阳等。每日10~20次中等力量刺激。若时常对这些穴位刺激，可预防脑溢血的发生。
3若中风已发生，在积极药物治疗的同时，捏压少冲、关冲、商阳、肝穴，每穴10~20次，轻缓进行，可起到治疗的辅助作用。另外，外关是非常有效的穴位，可按压之。
4若中风已3个月以上，成为中风后遗症期时，按压肾穴、肝穴、心穴、健理三针区，均可达到促进语言、肢体恢复的作用。
5另外，除上述穴位治疗的同时，还可对脊椎反射区、脊、腰、腿区施行按压等手法治疗。
五、高血脂症的手穴治疗
手诊所见
1艮位发黄，或苍白。
2掌心下部青暗（图238）。
3胃、脾、大肠区出现岛纹（图238）。图238图239治疗方法
1取穴：健理三针区，位于手掌中心下方 （靠腕关节方向）；胃、脾、大肠区，位于大鱼际与生命线之间区域；肾穴，位于小指掌侧第一关节横纹中央（图239）。
2首先，健脾以利湿浊，故强刺激按压健理三针区及胃、脾、大肠区，手法宜缓慢，10~15次即可。
3对于高龄的有肾虚的病人，加按压肾穴、大肠穴，手法缓慢，10~15次左右。
4治疗本症，贵在坚持，一般均有比较好的效果。
六、手穴治疗健忘
手诊所见
图2401掌色苍白，大小鱼际萎缩，纹理紊乱，肌肉弹性较差（图240）。
2手心处青暗，坤位色暗（图240）。
3坤位可见星状纹（图240）。
4第3线尾可找到岛纹。
治疗方法
图2411取穴：肾穴，位手掌侧，小指第一关节横纹中央；肝穴，位于掌侧，无名指第二关节横纹中央；命门，位于掌侧，小指第二关节横纹中央；手心，位于手掌中央；心穴，位于中指掌侧，第一指间关节横纹中央；胃、脾、大肠区（图241）。
2对心脾不足的健忘，我们首先按压手心、心穴，胃、脾、大肠区可行推搓，以使皮肤潮红，这可使心脾功能恢复。每日行20~30次刺激即可。
3对高龄的肾精虚衰的健忘，我们首先按压肝穴、肾穴、命门，可达到补益肝肾之功。每日操作刺激20次左右。坚持上述方法是会取得效果的，且长期刺激此3穴，还有延缓衰老的作用。
七、常按手穴防眼花
手诊所见
1中指根部出现一个灰暗隐隐的半圆形环。
2在1线的无名指下，有细小的岛纹，多屈光不正（图242）。
3在2线与3线连接处出现细小的岛纹，多为老花眼（图243）。图242图2434在中指的根部两侧，有青暗色出现。若一边重，一边轻者，表示两眼视力不等，颜色深的一侧视力差。大拇指侧为左眼，小指侧为右眼（图244）。
治疗方法 
 1取穴：治疗老花眼的特效穴位，在手背、手掌侧，均各有一个。老眼点，位于手掌侧，小指根部横纹 （掌指关节横纹）中央；养老，位于手腕背，靠小指侧，尺骨小头下方凹陷的部位 （图245、246）。另外，肝穴，位于无名指第2指间关节 （中节指间关节）横纹中央；肾穴，位于小指第一指间关节（远节指间关节）横纹中央（图245）。图244图245图2462老眼点、养老二穴，正如其名，对于45岁以上，觉得“最近报纸老看不清楚”的人来说，均是特效的穴位。当老花眼在逐渐严重时，对老眼点和养老穴做按压，即会感觉到酸痛胀。因此须继续按压，早10~15次，晚20~30次。老花眼是一个慢性退行改变的过程，所以需每天坚持都做。
3对于老花眼严重，且年龄较大，病程已较长的人，可辅助刺激肝穴、肾穴。若手指按压，早晨10次左右，晚上睡前15次左右。
4养老穴不只对于老花眼才有效，对于眼睛疲劳以及高龄老人的眼疾，亦有相当程度的疗果。
八、更年期综合征的手穴按摩治疗
诊断要点
1一般发生于妇女绝经（45～55岁）前后，出现月经紊乱或经闭。
2阵发性烘热感，并伴额面、颈部及胸背部的皮肤潮红，心率加快，热后随即出汗，汗后则畏寒，每次发作持续数秒或数分钟，轻者每日数次，重者可十余次，以致更多，且夜间更甚。
3情绪不稳定，易激动，紧张或抑郁，烦躁不安，失眠多梦，头昏头痛，眩晕耳鸣，血压波动。
4排除肿瘤、心血管、神经、精神及内分泌腺等器质性病变。
手诊方法
掌状
掌上多汗，或过分干燥，掌红赤，手易抖动，巽位红赤明显，而坎位陷下，小鱼际松软，艮位青（图247）。
掌纹
1生命线下端外侧有三角型纹形成（图248）。
2 2线上有许多细小紊乱的横纵纹理形成一个三角形。
3 2线尾部可有岛纹（图249）。图247图248图2494从5线下端有一细线向小指伸去，表示其人感情脆弱，易激动，易抑郁，或交替出现 （图250）。5线易变为弯曲状。
5食指的第二指节上有火状纹（图251）。图250图251治疗方法
1取穴：肾穴位于手掌侧，小指第一关节中央；生殖区位于小指侧、手掌手背交接处；心包区位于手掌中央，约在智慧线和感情线之间。辅助性穴道有位于食指弯曲时指根横纹末端的二间，位于无名指指甲生长之际的关冲穴（图252、253）。图252图2532首先对肾穴进行按压推拿或温热刺激，促进荷尔蒙分泌。
3对生殖区和心包区施行缓慢地揉推，宜多花时间，顺时针逆时针均可，力量宜柔和，交替进行。但当症状严重时，则使用艾灸或香烟灸做强烈的刺激，使生殖器的功能活化而旺盛，同时使精神安定。
4对二间、关冲进行辅助性按压推揉，同样能缓解更年期障碍。
5对生殖区、心包区需做10~20次揉推，对肾穴、二间、关冲需做5~15次，以手部发热、舒适为度。这样各种正在老化的机能都会达到活性化，而使得激素分泌和精神状态均渐趋于稳定。
九、手保健操（一）
对指手操的主要目的是锻炼手指的对称活动，兴奋大脑皮质运动区，锻炼小脑的平衡能力。中医认为：“肾为作强之官，技巧出焉”，对指手操对补益肾气大有裨益。另外，手与人体十二经脉相联络，所以对指手操对十二经脉均有刺激作用，故可起到健脑补肾、疏通经络、调理气血的作用，以达到益寿延年的目的。
具体方法
1微屈5指，呈空心握拳状。然后以大拇指对挤食指，必须使两指指尖相掐，啄米状刺激15次。主治阳痿、遗尿病症。
2微屈5指，呈空心握拳状，然后以大拇指对挤中指，必须使两指指尖相掐，啄米状刺激15次。主治头痛、耳目痛等病症。
3微屈5指，呈空心握拳状，然后，以大拇指对挤无名指，方法、次数同上。主治腰膝酸软、牙痛等症。
4手法，次数同上，以大拇指对挤小指，主治急性肩周炎、手部疾患等。
十、手保健操（二）
握拳手操以手指攥拳为主要方式，通过攥紧的手指压迫手掌部的穴位，并使10指尖端对经脉井穴产生较强的刺激作用，特别是对十宣穴有较大的刺激作用。经气所出，像水的源头谓之井穴，刺激井穴，就如同为源头灌注自然之真气，令人真气旺盛，经络疏通，延年益寿。
手操步骤
1伸手掌，拇指向上，突然紧缩除拇指之外4指，再将拇指紧紧搭靠在4指上，形成自然握拳式。受刺激的穴位有少商、商阳、关冲、少冲、十宣、四缝、劳宫、少府穴。其中重点刺激在手少阴心经及手撅阴心包经。主治心脑血管病变。如此握拳15次。
2伸掌，先以拇指内收掌心，置于中指及无名指缝间，然后用力收缩其余4指，形成中指压拇指握拳势。此法在以上姿势的基础上，侧重刺激手太阴肺经及手太阳小肠经，特别是小骨空、少泽等穴。主治小便不利，大肠溏泻等症。如此握拳15次。
3两手均握成拳状，拳心朝下，两拳相对，以掌骨突起处与拳的凹陷处相贴紧压迫，形成双拳相压状。该法刺激以八邪、液门穴为主。主治壮热、烦渴、大便秘结、手足抽搐、神昏等实热症。如此对压15次。
4伸掌，掌心靠内侧，先以中指指尖端内收压其指根处，然后其余四指均内缩呈握拳状，以大拇指置于内收中指指端，压迫中指指根处，使握拳而不致过分内收，由此形成中指突出的握拳状。此法重点压迫刺激中冲穴及少商穴，主治胸膈上各种病症。第一章躯干按摩的各种手法
一、按法
  用手掌、手指或肘部，紧贴体表，按在治疗部位或经络、穴位上，逐渐加力，按而留之，称为按法。具有活血止痛，开通闭塞的作用。
 (1)掌按法:全掌、掌根或鱼际部着力向下按压，可单手或两手重叠按压。按腰背部，用间断性的按法，或由上而下或由下而上地逐渐移动，反复施之。按腹部时，用力宜稳妥，勿猛，轻柔缓和，并须随病人呼吸起伏，呼气时按压，吸气时放松(图1、2)。
图1双掌按法图2单掌按法(2)指按法:用拇指或食、中指罗纹面着力按压，多用于经穴和阿是穴。用力多以病人略感到酸胀、沉麻为适度(图3)。
  (3)肘按法:屈肘鹰嘴部按压，多用于腰部、臀部或环跳穴处(图4)。
图3指按法图4肘按法二、摩法
  用手指或手掌贴附在治疗部位上，肘部微屈，腕部放松，指掌自然伸直，来回直线或顺、逆时针方向，轻缓柔和、均匀协调地摩动，称摩法。此法作用力温和而浅，仅达到皮肤及皮下，适用于全身各部。常在按摩疗法开始、结束及变换手法时应用。具有镇静、安神、活血止痛的作用。
  (1)指摩法:指面贴在治疗部位上，以腕部前臂做环旋摩动，可单手或双手同时操作(图5)。
(2)掌摩法:全掌贴在治疗部位上，以腕部前臂做环旋摩动，可单手或两手同时操作。常用于腹、腰、背部。在腹部掌摩时要沿升、横、降结肠的走向，从中心逐渐向四周扩展，反复施之(图6)。
图5指摩法图6掌摩法三、推法
  手指或全掌着力于一定的部位、经穴上，手贴皮肤，稍加压力，推力要稳，速度缓慢而均匀，来回不断地、有节奏地呈直线向前推动，到局部微热为止，称为推法。具有疏通经络、行气活血、解痉止痛的作用。适用于全身各部。
  (1)指推法:右手拇指端或罗纹面在一定的部位、穴位上做旋转推动，用力较轻，速度较快。为小儿上肢及背部常用手法之一(图7)。
  (2)用肘部着力于一定部位，进行单方向的直线推动称为肘推法，常用于腰、背部(图8)。
图7指推法图8肘推法(3)鱼际推法:大鱼际或小鱼际着力，向前推进，亦可两手同时操作，又称侧推法。常用于背、腰及四肢(图9)。
  (4)掌推法:掌根面着力推进，又称平推法。常用于四肢及背腰部(图10)。图9鱼际推法图10掌推法四、拿法
图11拿法拇指和食、中指或拇指和其余四指置于治疗部位或穴位上，对应钳形用力，捏而提起称为拿法。操作时，一拿一放要连贯柔和，力量适度，一般以拿提时感觉酸胀、微痛，放松后感觉舒展的程度为宜。此法多用于颈、肩、腹、背、腰及四肢。具有疏通经络，扶风散寒，活血止痛的作用（图11）。
五、揉法
单、双手指或手掌紧贴于一定部位、穴位或病变的周围，由浅到深做轻柔缓和的反复回旋和移动，称为揉法。用力的轻重，受力的深浅，揉动频率的快慢，可根据病人具体情况而定。此法具有通络散结、活血化淤、消肿止痛等作用。
  (1)掌揉法:以掌根部或大小鱼际着力，紧贴皮肤，以腕关节带动前臂做小幅度的反复回旋揉动。适用于腹、肩、背、腰及臀腿部(图12)。
  (2)拇指揉法:以拇指或其余四指面紧贴应取部位，做不间断的反复回旋揉动。适应于全身各部(图13)。图12掌揉法图13拇指揉法(3)前臂揉法:肘部前臂紧贴于应取部位，以肘关节的屈伸带动前臂做轻柔回旋连贯揉动，用力要轻而不浮，重而不滞。适用于背、腰、臀部(图14)。
（4）肘关节揉法：以肘部关节着力于应取部位，以肩关节的摆动作轻柔回旋揉动。适用于背部及腰部（图15）。
（5）三指揉法：以食指、中指、无名指三指指腹着力于应取部位，作轻柔回旋揉动。适用于全身各部（图16）。图14前臂揉法图15肘关节揉法图16三指揉法六、点法
掌指关节微屈，食指、无名指置于中指背侧，拇指指腹抵在中指末节腹侧，三指如钳形相对扶住中指节，以扶持中指挺力，中指端着力于应取穴位上，称为点法(图17)。图17点法
  操作时前臂上抬，肘部微屈，手指指端保持与穴位垂直，力量通过上臂、前臂到达指端，有节律地一点一松。根据病人年龄大小，体质强弱，谨慎适当地施行轻、中、重点力，以得气为目的，感到酸、麻、胀、沉痛，并多有向患部周围或上下放射为佳。
  本法着力点比按法面积小，刺激量较强。适用于全身的穴位。具有通经活络、调整脏腑功能、解痉止痛的作用。
七、摇法
  将肢体的某部位关节做缓和环形被动运动的一种手法，称摇法。操作时一手扶住或握住被摇关节近端的肢体，另一手握住关节远端，做有规律的缓和回旋、屈伸、外展、内收运动。摇转幅度由小到大，一定要根据被摇关节的生理活动范围及病情因势利导，适可而止。摇的动作宜缓和稳妥，速度宜慢。此法具有滑利关节、松解关节束粘连、恢复关节功能的作用。临床常用于颈椎、肩关节、腰椎、髋关节、踝关节（图18、19、20、21）。图18托肘捶法图19掘手摇法图20髋关节摇法图21踝关节摇法图22捏法八、捏法
拇指与食、中指或拇指与其余四指置于一定的部位或穴位上，不断用力做相合的收缩和连续移动，称为捏法。操作与拿法相似，只是用力较轻，适用于浅表的肌肤组织。具有疏通经络、行气活血的作用(图22)。
九、法
手背、小指、无名指、中指和食指着力于一定的部位上，以腕关节为主动，屈伸、外转，使手掌连续来回滚动，称为法。操作时肘关节微屈，肩和肘部放松。滚动时要求均匀、柔和、连贯、深透有力，避免来回触打。适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰满的部位。具有疏经活络、滑利关节、止痛解痉的作用。
   (1)侧法:手背近小指侧或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于一定的部位，使腕关节做屈伸外展的连续滚动(图23)。
法吸定部位和接触部位屈腕和前臂旋后图23侧法
  (2)指法:拇指张开，食指、中指、无名指、小指直立于一定的部位后，自然屈伸、推拉，依次滚动。操作时以腕关节为主屈伸，带动指关节滚动(图24)。
图24指法
十、拔伸法
图25肘关节拔伸法单手或双手握住患肢的远端，进行对抗拔伸，使其伸展的方法，称为拔伸法(图25、26、27)。操作时要仔细检查患肢关节功能活动幅度，然后根据不同的部位和病情适当控制拔伸的力量和牵拉的方向。动作要缓慢，用力要均匀、稳妥而持久，一般不应使病人感到疼痛，绝不能突然用力拔伸。本法对于四肢的错位、伤筋有良好的整复作用。图26腕关节拨伸法图27指关节拔伸法十一、扳法 
 两手向相反方向或同一方向用力扳动肢体，使脊柱、关节在功能活动范围内伸展或旋转，达到使错斜部位复正，称为扳法。
图28腰部斜扳法  操作时术者屏气施术，动作要轻巧、果断而快速。用力要稳妥、准确。两手配合协调，扳动幅度不能超出关节的生理活动范围，切忌强拉硬扳，急躁从事。
  本法对腰椎小关节错缝所致的腰腿痛有很好的治疗效果。具有滑利关节、活血化淤、整骨复位、解痉止痛的作用。
  (1)腰部斜扳法:病人肌肉放松，侧卧，病侧在上。术者一手抵住病人肩前部，另一手抵住髂前上棘后部，两手同时向相反方向用力，使腰部猛然旋转，常可听到“喀嗒”响声或病人突然感到轻松，随即停手(图28)。
  (2)腰部旋转扳法:病人坐位，腰部放松。辅助手固定病人下肢及骨盆。术者坐于病人后侧方，一手拇指按住应取的脊椎棘突，另一手从病人腋下穿过扶住项背部，使腰部尽量前屈位，再向患侧旋转。旋转至最大限度时再使腰部向健侧方向扳动(图29)。
图29腰部旋转扳法
十二、叩法
图30叩法五指半屈，彼此略分开，拇指抵住食指，手腕放松，用小指侧和掌之尺侧叩击应取部位，可听到清脆的“喀嗒”声(图30)。操作肘腕部发力，指端用力，动作要平稳、灵活、轻快而有弹性，两手交替上下如击鼓状。适用于肩背及四肢部位，多在治疗结束前施用。具有促进局部血液循环、消除疲劳、调和气血的作用。
十三、擦法  
手掌或手指紧贴皮肤，稍用力下压，并做上下或左右方向的连续不断往返，轻快疾速擦之，称为擦法。操作时压力要均匀适当，不要过重，以深达皮肤及皮下使之产生温热感为宜。根据不同部位，有掌擦法和指擦法两种 (图31、32)。适用于肩背、胸腹及四肢部。具有祛风散寒、温通经络、消肿止痛的作用。
图32指擦法图31掌擦法
十四、搓法
  两手掌面挟住应取部位，相对适当用力，做方向相反的来回快速、上下移搓，称为搓法 (图33)。操作时手法要轻快、有节律，两手用力要对称，搓动要快，移动要慢，以局部发热为度。此法适用于四肢部位，以上肢最为常用，一般作为其他手法施术后的结束手法。具有疏通经络、行气活血、缓痉止痛的作用。
十五、拨法
  按而动之为拨法。即用拇、食、中指的指端或拇指的侧面按于穴位或肌腱的一侧，顺肌腱走行的垂直方向，或在粘连的两个肌腱中间，向上下或左右适当用力来回拨动，称为拨法，也称弹拨法、指拨法拨络法 (图34)。操作时弹拨至肌肉有酸、麻、胀感为宜。本法适用于腰背及四肢部位，具有解痉止痛、松解软组织粘连、通经活络的作用。
图33搓法图34拨法十六、抹法
  指、掌于应取部位紧贴皮肤，均匀用力，做纵横直线或弧形曲线连续往返抹动 (图35)。根据治疗部位，单手或双手同时操作均可，动作强度不大，作用柔和，轻而不浮，重而不滞。常用于头面及掌指部位。对头痛、头晕、指掌麻木等症，用本法做辅助治疗。具有清头明目、通经活络的作用。图35抹法
十七、勒法
  图36勒法用屈曲的食、中指第二节挟持病人手指根部，拇
指置于食指弯内，急拉滑开，发出“嘎”声。如此反复数次，称为勒法(图36)。常用于治疗手指麻木或屈伸不利等症。具有通利关节、消炎止痛、改善末梢血液循环和刺激末梢神经的作用。

十八、掐法
用指甲切按于需取穴位、部位，称为掐法或指切法 (图37)。操作时运力于指，着力于拇指甲或食、中指甲，缓慢加力，深浅适度，以不刺激皮肤，又有酸、胀、痛感为宜。适用于全身各部穴位。常用于急症的开窍解痉和中暑、晕厥、惊风等症。取穴于人中、太冲、合谷、内关等。具有镇惊安神、活血止痛的作用。图37掐法十九、背法
术者和病人背靠背站立，术者两肘弯曲，挽住病人的两肘，然后术者弯腰屈膝，挺臀，缓缓地将病人反背起，使其双脚离地，同时以臀部着力颤动或左右晃动，以牵伸病人腰脊柱(图38)。操作时嘱病人全身肌肉放松、臀部紧对术者尾骶部。术者两足分开与肩同宽，两膝的屈伸和臀部的颠动要协调一致。此法常用于腰部闪挫疼痛和腰椎间盘突出症，及腰椎小关节功能紊乱。a. 弯腰屈膝挺背b.伸膝顶臀颤动图38背法二十、踩法
图39踩法足掌踩踏肢体的一定部位，称为踩法 (图39)。操作时病人俯卧，全身放松，自然呼吸，切勿憋气用力，胸部和大腿部各垫枕头。术者单手或双手握住预先设置好的环架或持杖，以提气轻身，控制自身重量。踩踏时根据病人体质和病情轻重，择一足尖，足跟或全足掌着力，于病人腰骶部及大腿部进行踩压、揉搓或点穴，先轻后重，逐渐加力，一踩一松，以病人能耐受为度。
  本法刺激性大，一定要谨慎实施，临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。具有解痉止痛、开通闭塞、舒经活血的作用。

二十一、捻法
拇指和食指指腹于手指、足趾处稍用力做对称的反复交错、上下、左右、均匀和缓地如捻线状的捻动，称为捻法 (图40)。操作时动作要灵活、快速、用力不可呆滞。此法多用于指、趾关节。具有疏通关节脉络闭塞的作用，对于内外伤所引起的指、趾关节红肿有较好的治疗效果。
二十二、捏脊法
  病人俯卧，裸露背脊，全身肌肉放松。术者两手自然握成半拳状，拇指伸直，食指和中指横抵在尾骶部的长强穴上，两拇指与食指合作，将皮肤轻轻捏起，两手交替沿督脉循环线向前推进，随捏随推，向上抵至大椎穴为止，如此反复3遍（图41）。在推、捏、捻、放的过程中，每推捏3下就须向后上方用力提一下，以加强对脏腑俞穴的刺激，调节脏腑功能。提的力量要因人而异，年龄大的、体质强的可重一点;年龄小的、体质弱的可轻一点，可能会听到清脆的“得拉”声响，这是提的得法的良好现象。背脊皮肤出现微红，偶有灼热感也是正常反应。
临床上多用于治疗小儿积滞、疳症、遗尿及小儿的保健。对成人的消化道疾患、神经衰弱、月经不调及强身防病等均有一定的效果。本法具有健脾和胃、行气和血、通经解痉的作用。
图40捻法图41捏脊法二十三、抖拉法
两手握住患肢远端，在向远端轻轻牵拉的基础上，微微送劲将肢体像波浪一样上下左右连续抖动数次，称为抖拉法 (图42)。操作时患肢肌肉放松，抖动幅度要小，频率要快，且先慢后快。本法适用于上下肢部，以上肢为常用，并与搓法合用，作为治疗的结束手法。具有滑利关节、调理气血的作用。
二十四、振颤法
  手掌或中指着力于施治部位或穴位，作上下、左右急剧高频率连续振颤，称为振颤法 (图43、44)。操作时，前臂和手部的肌肉要强力地作静止性用力，意集气随，发力于手指、掌，不可用力下按。本法特点是速度快、频率高、刺激小。具有祛淤消积、顺理气血、镇静安神的作用。适用于全身各部经穴。常用作治疗胸腹胀痛、消化不良、头痛、失眠、健忘等症的辅助手法。
图42抖拉法图43掌颤法图44指颤法二十五、点按法
  中指或拇指的指端着力于一定部位、穴位，向一定方向作短时间反复按压，边点边按，称为点按法（图45、46）。操作时，指端与被点按部位呈45～90°，发力于腕部，着力于指端，以局部有酸、麻、胀感为宜。本法适用于全身各穴位。具有疏通经络、镇静止痛的作用。
图45拇指点按法图46屈食指点按法二十六、疏散法
  两手指放松微屈，拇指和四指自然分开，以指腹着力于头部作轻快掠弹，如拂掸灰尘样，高频率地来回疏动，称为疏散法。本法是一种很轻的手法，操作时，发力于腕，着力于指端，动作轻柔、快速、协调、按由前额到颞部、头顶部及枕部的顺序反复疏动数次。可以疏通经络，安神缓痛、祛风散寒。对头痛、头晕、失眠等症有治疗作用。第二章躯干按摩的常用穴位
第一节经络
中医学认为在人体内存在着一个经络系统，由于经络系统的存在，将人体各部组织、脏腑、器官联系沟通，才使人体成为一个有机的统一整体。《灵枢·海论篇》中所说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。就是指的这个意思。
经络学说是中医学基础理论之一，对临床各科均有普遍的指导意义，与针灸和推拿的关系尤为密切，是针灸和推拿的主要理论依据。正如《灵枢·经脉篇》中所说：“经脉者，所以决死生、处百病、调虚实，不可不通”。
经络是人体内经脉和络脉的总称。凡直行干线都称为经脉，而由经脉分出来的网络身体各部分的支脉叫作络脉。经络遍布于全身，是人体气、血、津液运行的主要通道，内属于脏腑，外络于肢节、孔窍、皮毛、筋肉、骨骼，沟通内外，贯通上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体，并借以运行精、气、血、津液输布于全身，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡。
一、经络的组成
经络系统是由经脉和络脉组成的。其中经脉包括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。经脉有十五络、浮络、孙络等。
十二经脉即手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。它们是经络系统的主体，故称为“正经”。
奇经八脉是指督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉和阳跷脉。它们纵横交错于十二经脉之间，进一步密切了经络之间的联系。能调节十二经脉的气血。十二经脉中气血旺盛，可以注蓄于奇经；十二经脉的气血不足，也可由奇经补充。
十五络是由十二经脉和任、督两脉各自别出一络，加上脾之大络，共计十五条，称为“十五络”，分别以十五络所发出的俞穴命名。
十二经别十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。
十二经筋十二经筋是十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。
十二皮部十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。
上述十二经脉、奇经八脉、十五络、十二经别、十二经筋和十二皮部等共同组成经络系统，成为不可分割的整体。
二、经络的作用
经络的生理功能
１经络具有联系脏腑和肢体的作用：人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官，虽各有不同的生理功能，但又共同进行着有机的整体活动，使肌体的内外上下保持着协调统一，构成一个有机的整体。而这种相互联系，有机配合主要是依靠经络系统的联系沟通作用实现的。由于十二经脉及其分支纵横交错。入里出表、通上达下联系了脏腑器官，奇经八脉沟通于十二经之间，经筋皮部联结了肢体筋肉皮肤，从而使人体的各脏腑组织器官有机地联系起来。如《灵枢·海论篇》说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。
2经络具有运行气血、濡养周身、抗御外邪、保卫机体的作用。人体的各个脏腑组织器官均需要气血的温养濡润，才能发挥其正常的作用。气血是人体生命活动的物质基础，必须依赖经络的传注，才能输布周身，以温养濡润全身各脏腑组织器官，维持机体的正常功能。如营养之和调于五脏，洒陈于六腑，这就为五脏藏精，六腑传化的功能活动提供了物质条件。所以《灵枢·本藏篇》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。这就指明了经络具有运行气血，调节阴阳和濡养全身的作用。由于经络能“行血气而营阴阳”，营养运行于脉中，卫气行于脉外，使营卫之气密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪，保卫机体的作用。故《灵枢·本藏篇》说：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”。
经络学说的临床应用
１说明病理变化：在正虚邪乘的情况下，经络又是病邪传注的途径，当体表受到病邪侵袭时，可通过经络由表及里，由浅入深。如外邪侵袭肌表，初见发热、恶寒、头痛身痛等症，由于肺合皮毛，外邪循经内舍于肺，继而可见咳嗽、喘促、胸闷、胸痛等肺部病症。此外，经络也是脏腑之间，脏腑与体表器官之间病变相互影响的渠道。如心病移热于小肠，肝病影响到胃等，这是脏腑病变通过经络传注而相互影响的结果。内脏病变又可通过经络反映到体表组织器官，如肝病引起的胁痛，肾病所致的腰痛，心火上炎可致舌部生疮，大肠、胃腑有热可致牙龈肿痛等等，都说明经络是病邪传注的途径。
２指导辩证论治：由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，可以反映所属脏腑的病症，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为辩证归经的依据。例如头痛一症，即可根据经脉在头部的循行分布而辨别，其痛在前额者，多与阳明经有关；痛在两侧者，多与少阳经有关；痛在颈项者，多与太阳经有关；痛在巅顶者，多与厥阴经有关。
综上所述，经络学说，不论在生理、病理、诊断和治疗等方面，广泛运用于临床各科，所以它是中医学一个重要的组成部分。
三、经络的分布
经络与经脉都有一定的分布部位，同时，它们之间又有相互联接、交叉、交会、分离、汇合等错综复杂的关系。具体分述如下。
十二经的分布规律
凡是循行分布于上肢的称“手经”；循行分布于下肢的称“足经”；分布于四肢内侧（上肢指屈侧）的称“阴经”；分布于四肢外侧（上肢指伸侧）的称“阳经”。阴经中分布于四肢内侧前缘的称太阴经；分布于四肢内侧后缘的称少阴经；分布于四肢内侧中间的称厥阴经。阴经中分布于四肢外侧前缘的称阳明经；分布于四肢外侧后缘的称太阳经；分布于四肢外侧中间的称少阳经。在头、身、四肢的分布规律是：手足三阳经中的“阳明”在前，“少阳”在中，“太阳”在后；手足三阴经中的“太阴”在前，“厥阴”在中，“少阴”在后。
各经相互联系和交接规律
１阴经与阳经：多在四肢部交接。如手太阴肺经在腕后与手阳明大肠经交接；手少阴心经在小指与手太阳小肠经交接；手厥阴心包经自掌中与手少阳三焦经交接；足阳明胃经从足跗上与足太阴脾经交接；足太阳膀胱经从足小趾斜行至足心与足少阴肾经交接；足少阳胆经从足跗上与厥阴肝经交接。
２阳经与阳经（指同名经）：多在头面部交接。如手阳明大肠经和足阳明胃经都通过鼻旁，手太阳小肠经和足太阳膀胱经均通于目内眦，手少阳三焦经和足少阳胆经均通于目外眦。
3阴经与阴经（即三阴经）：在胸部交接。如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中；足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中；足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。
十二经脉还有络属与表里传注的关系。所谓“属”，即该条经脉归哪一个脏或腑统属的叫“属”，所谓“络”，即与该经的脏腑为表里配合的叫“络”（见下表）。
经络与脏腑络属关系
从上表中看出将十二经脉中的手足阴阳经的表里关系，及脏与腑之间分成六组“络属联系”，阴经属脏络脏，阳经属腑络腑，再通过手足同名经的交接，支脉和络脉的沟通，便构成了十二经脉周而复始，如环无端的循行传注系统。
第二节俞穴
俞穴是脏腑、器官、经络之气输注在身体表面聚集的特定部位，亦是脏腑病理变化反映到体表的一种表现点，是针灸、推拿施术的部位，对不同部位的俞穴用不同的手法治疗，可达到调整机体内部机能的目的，从而获得治疗的效果。
一、俞穴的分类
俞穴分为十四经穴、经外奇穴、阿是穴、特定穴等四类。
十四经穴
即分布于十二经脉及任、督两脉上的俞穴，简称“经穴”。推拿或针灸一定部位的经穴，可主治本经所络属脏腑、组织、器官的有关病症。现有的361个经穴中，绝大部分是在晋代以前发现的，其后的医家在此基础上不断地实践，予以总结，充实提高，成为现代被肯定的十四经穴的定位、定名和系统的理论。
经外奇穴
有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的俞穴，被称为“经外奇穴”。自明代以后，特别是建国以后发现的经外奇穴已不少，这些俞穴对某些病症有特殊的治疗作用，往往比“十四经穴”的作用还强，有时在具体施治过程中，运用循经取穴（即十四经穴）的同时，适当配合一些经外奇穴，可提高疗效。红外奇穴与经络系统有一定联系，其中一部分逐步列入了经穴。
阿是穴
又称“不定穴”、“天应穴”、“压痛点”等。这一类俞穴既无具体名称，又无固定位置，而是根据局部病症的反应点或压痛点来取穴的，所以又称“以痛为俞”。阿是穴多位于病变的附近，少数在其距离较远的部位。
特定穴
是指具有特殊作用的一些俞穴。由于其主治功能不同，所以有不同的名称。
1五俞穴：是一些位于四肢远端（肘、膝以下）常用穴位的总称。其中属于五脏（五条阴经）的穴位有五个俞穴，即井、荥、输、经、合共二十五穴。
2原穴、络穴：原穴是脏腑原气经过和留止的部位。绝大部分位于四肢腕踝关节附近。“络”即联络之意，络穴是分布于表里两经交接联络之处的穴位。十二经的络穴皆位于四肢肘膝关节以下，加之任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶部，脾之大络大包穴位于胸胁，共十五穴，故称“十五络穴”。
3俞穴、募穴：俞穴是脏腑经气输注于背腰部的俞穴；募穴是脏腑经气汇聚于胸腹部的俞穴。它们均分布于躯干部，与脏腑有密切关系。
4八脉交会穴、交会穴：是指奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个俞穴，故称“八脉交会穴”。它们分布于四肢腕踝关节的上下。交会穴是两经以上的经脉相交或会合处的俞穴，多分布于躯干部。
5八会穴：“会”即聚会之意，八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的八个俞穴，故称“八会穴”。分布于躯干部和四肢部。
6郄穴：“郄”有空隙之意。郄穴是指体内气血聚会于某些空隙处的重要穴位，多分布于四肢肘、膝关节以下。
7下合穴：是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个俞穴，故称下合穴。主要分布于下肢膝关节附近。
二、俞穴的治疗作用
凡一切俞穴，包括十四经穴、经外奇穴、阿是穴等，均有一定的治疗作用。根据俞穴作用的程度和范围，可分为以下几种。
近治作用
这是一切俞穴主治作用所具有的共同特点。这些俞穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病症。如眼区的睛明、承泣、四白、瞳子髎各穴均能治疗眼病；耳区的听宫、听会、耳门、翳风诸穴，皆能治疗耳病；胃部的中腕、健里、梁门诸穴，皆能治疗胃病。总之，在推拿治疗过程中，运用局部取穴治疗局部病症是经常采用的。
远治作用
这是十四经穴主治作用的基本规律。在十四经俞穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的俞穴，不仅能治局部病症，而且还可以治疗本经循行所及的远端部位的脏腑、组织、器官的病症，有的甚至具有影响全身的作用。例如合谷穴，不仅能治疗手腕部病症，而且还能治疗颈部和头面部病症，同时，还能治疗外感病；足三里穴不仅能治疗下肢病症，而且对调整整个消化系统的功能，甚至对人体防卫、免疫反应方面都具有很大的作用。
特殊作用
经过临床实践证明，推拿某些俞穴，对机体的不同状态，可起着双向的良性调整作用。如推拿天枢穴，不但能治疗便秘，而且还能治疗泄泻；按揉内关穴，可治疗心动过缓，可使心率恢复正常；心动过速时，按揉内关穴，也可使心率减慢。此外，俞穴的治疗作用还具有相对的特异性，如大椎退热，至阴矫正胎位等，均是其特殊的治疗作用。
总之，十四经穴的主治作用，归纳起来大体是：本经俞穴能治本经病，表里经俞穴能相互治疗表里两经病，邻近经穴能治疗局部病。各经俞穴的主治既有其特殊性，又有其共同性。三、成人推拿的常用穴位
头面部常用穴 (图47)
人中
位置:鼻中隔下方，人中沟上1/3处。
主治:休克、昏迷、中暑、癫痫、惊厥。
手法:掐。
迎香
位置:鼻翼外缘旁开5分，当鼻唇沟中。
主治:鼻塞、鼻衄、口、胆道蛔虫症。
手法:按、一指禅推。
地仓
位置:口角旁开5分。
主治:口、面肌抽搐。
手法:一指禅推。
下关
位置:颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方。图47头面部常用穴
主治:耳病、牙痛、口噤、口眼斜。
手法:按揉、一指禅推。
太阳
位置:眉梢与外眼角中间，向后1寸凹陷中。
主治:感冒、偏头痛、眼痛、三叉神经痛、高血压。
手法:按揉、掐、一指禅推。
颧髎
位置:目外眦直下，颧骨后下缘凹陷处。
主治:口眼斜，三叉神经痛。
手法:按揉、一指禅推。
睛明
位置:目内眦角上方1分。
主治:近视、眼痛、口眼斜。
手法:按揉、一指禅推。
印堂
位置:两眉头中间。
主治:头痛、高血压、失眠、小儿惊厥。
手法:按揉、一指禅推、掐。
  百会
位置:两耳尖直上联线的中点。
主治:头痛、失眠、高血压。
手法:按揉、一指禅推。
  胆经
位置:颞部、耳廓上方1～2寸，自前发际至枕后所连成的弧形区。
主治:头痛、眩晕、高血压。
手法:疏散法。
颈项部常用穴 (图48)
  风池
位置:胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，正对枕骨与第一颈椎之间。
主治:感冒、头痛、眩晕、高血压、颈项强痛、目疾。
手法:点、按揉、拿、、一指禅推。
图48颈项部常用穴
  肩井
位置:大椎穴与肩峰连线中点。
主治:头项强痛、肩臂疼痛、感冒、难产、乳痛。
手法:、点按、拿。
  大椎
位置:第七颈椎棘突下间隙。
主治:颈项强痛、高热、哮喘、癫痫、精神病。
手法:撩、点按、一指禅推。
  天鼎
位置:胸锁乳突肌后缘下1/4折点处，当第六颈椎横突处。
主治:落枕、肩臂顽痛、暴喑、咽喉肿痛、呃逆。
手法:点按、弹拨、拿、、一指禅推。
桥弓
位置:胸锁乳突肌表面线条状区域。
主治:高血压、眩晕、头痛、失眠。
手法：推、抹。
缺盆
位置：锁骨上窝中央，前正中线离开4寸。
主治：肩臂顽痛、咳嗽、气喘。
手法：按揉、拿、一指禅推。
翳风
位置:乳突前下方，平耳垂后下缘的凹陷中。
主治:耳聋、耳鸣、口眼斜、牙痛、口噤。
手法:按揉、一指禅推。
人迎
位置:喉结旁开15寸，颈总动脉与胸锁乳突肌之间。
主治:咽喉肿痛、失音、瘿瘤、高血压。
手法:一指禅推、按揉。
肩背部常用穴 (图49)
图49肩背部常用穴肺俞
位置:第三胸椎棘突下，旁开15寸。
主治:咳嗽、气喘、咯血、感冒、胸背痛。
手法:按揉、点、一指禅推、。
心俞
位置:第五胸椎棘突下，旁开15寸。
主治:胸闷、心悸、心绞痛、失眠、虚汗。
手法:按揉、点、一指禅推、。
膈俞
位置:第七胸椎棘突下，旁开15寸。
主治:呕吐、呃逆、气喘、咳嗽、贫血。
手法:按揉、点、一指禅推、。
肝俞
位置:第九胸椎棘突下，旁开15寸。
主治:胁痛、黄疸、胆道疾患。
手法:按揉、点、一指禅推、。
胆俞
位置:第十胸椎棘突下，旁开15寸。
主治:胆道疾患、白细胞低下。
手法:按揉、点、一指禅推、。
脾俞
位置:第十一胸椎刺突下，旁开15寸。
主治:腹泻、呕吐、痢疾、便血、水肿、消化不良。
手法:按揉、点、一指禅推、。
胃俞
位置:第十二胸椎刺突下，旁开15寸。
主治:胃脘痛、泛酸、嗳气、呕吐、腹胀。
手法:按揉、点、一指禅推、。
臑俞
 位置:腋后皱襞直上，肩胛岗下缘凹陷中。
 主治:肩臂疼痛。
 手法:按揉、点、拿、、弹拨。
 天宗
 位置:肩胛骨岗下窝中央。
 主治:颈项强痛、肩臂疼痛、乳痛。
 手法:按揉、点、拿、。
巨骨
 位置:锁骨肩峰端与肩胛岗之间的凹陷中。
 主治:肩臂挛痛。
 手法:点、按揉、。
腰臀部常用穴(图50)
命门
位置:第二腰椎棘下间隙。
主治:阳痿、遗精、月经不调、腰痛。
手法:擦、按揉。
肾俞
位置:第二腰椎棘突下，旁开15寸。
主治:遗尿、遗精、阳痿、月经不调、耳聋、腰痛。
手法:按揉、点、拿、、擦、一指禅推。
腰眼
位置:第四腰椎棘突下，旁开3～4寸凹陷中。
主治:腰腿痛、月经不调、带下。
手法:按揉、弹拨、拿、。图50腰臀部常用穴
大肠俞
位置:第四腰椎棘突下，旁开15寸。
主治:腰腿痛、泄泻、便秘。
手法:按揉、点、擦、。
次髎
位置:第二骶后孔，约当髂后上棘与后正中线之间。
主治:月经不调、遗精、阳痿、腰腿痛、下肢痿痹。
手法:按揉、点、弹拨、。
居髎
位置:髂前上棘与股骨大转子高点连中点。
主治:腰痛、下肢痿痹。
手法:按揉、点、弹拨、。
环跳
位置:股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。
  主治:下肢痿痹、腰痛。
  手法:按、点、压、弹拨、。
胸腹背常用穴 (图51)
  天突
  位置:胸骨上窝正中凹陷处。
主治:咳喘、呃逆、噎膈、咽喉肿痛、暴喑。
  手法:点、按揉、一指禅推。
  璇玑
  位置:前正中线，胸骨柄中央。
  主治:发热、气急、呕吐、胸痛。
  手法:推、按揉、一指禅推。
膻中
位置:前正中线，平第四胁间隙。
主治:咳喘、胸痛、心悸、乳痛、呕吐、噎膈。
手法:推、按揉、一指禅推。
图51胸腹背常用穴
乳根
位置:第五肋间隙，乳头直下。
主治:乳少、乳痛、咳喘、胸痛。
手法:推、按揉、一指禅推。
期门
位置:第六肋间隙，乳头直下。
主治:胸胁胀痛、腹痛、胆道疾患、黄疸。
手法:按揉、点、一指禅推。
中脘
位置:脐上4寸。
主治:胃脘痛、呕吐、泛酸、腹胀、泄泻。
手法:揉、一指禅推、挤拧。
神阙
位置:脐中
主治:腹痛、泄泻、脱肛、虚脱。
手法:揉、推摩。
气海、关元
位置:前正中线，脐下15寸为气海，脐下3寸为关元。
  主治:腹痛、遗尿、遗精、阳痿、月经不调、泄泻便秘、尿潴留、体质虚弱。
  手法:揉、推摩。
  天枢
  位置:脐旁2寸。
  主治:腹胀、泄泻、痢疾、便秘。
  手法:揉、推摩。
  阑门
  位置:脐上15寸
  主治:腹痛、泄泻、便秘、月经不调、疝气。
  手法:按法、揉法。
上肢部常用穴(图52)
  中冲
位置:中指指甲根桡侧角后，或中指端正中取穴。
图52上肢部常用穴  主治:昏迷、惊厥、休克。
  手法:掐法。
  合谷
位置:掌背第二掌骨桡侧缘中点。
主治:头痛、牙痛、鼻衄、口眼喁斜、咽喉肿痛、感冒、发热、多汗、滞产。
 手法:按揉、拿。
 中渚
位置:掌背第四、五掌骨间，掌骨小头后凹陷中。
主治:落枕、头痛、耳鸣、耳聋、腰痛、热病。
手法:按揉、拿。
后溪
位置:手掌尺侧赤白肉际，握拳时掌远纹尺侧端。
主治:落枕、腰背痛、目赤、耳聋、小便不利。
手法:推、按揉、掐。
 列缺
 位置:桡骨茎突上方，腕横纹15寸。
主治:项强直、咳喘、咽喉肿痛。
手法:推、按揉、拿。
内关
位置:腕横纹2寸，两筋之间。
主治:心悸、胸闷、胃痛、呕吐、休克、癫痫、手指挛痛、偏瘫、失眠。
手法:按揉、拿、一指禅推。
 尺泽
 位置:肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘。
主治:咳喘、中暑、小儿惊风，肘臂挛痛。
手法:按揉、弹拨、、拿。
 少海
 位置:屈肘，肘横纹尺侧端与肱骨内上髁连线中点。
主治:心痛、肘臂挛痛。
 手法:按揉、弹拨、、拿。
 外关
位置:腕背横纹上2寸，尺桡骨间，与内关相对应。
主治:耳聋、耳鸣、偏头痛、胁肋痛、上肢痹痛、偏瘫。
  手法:按揉、拿、。
曲池
  位置:屈肘，肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点。
  主治:感冒、肘臂挛痛、偏瘫、高血压、腹痛、吐泻。
  手法:按揉、拿、。
肩髃
  位置:肩峰前下方，与肱骨大结节之间。肩平举时，肩部前方凹陷中。
  主治:肩臂挛痛、偏瘫。
  手法:、按揉、拿。
肩髎
位置:肩峰后下方。肩平举时，肩部后方凹陷中。
主治:肩臂挛痛
手法:、按揉、拿。
下肢部常用穴 (图53)
涌泉
位置:足底前1/3处，趾屈曲时凹陷处。
主治:昏迷、休克、惊风、头痛、高血压。
手法:掐、揉、擦。图53下肢部常用穴
至阴
位置:足小趾外侧爪甲旁约1分。
主治:头痛、目痛、胎位不正、难产。
手法:掐、揉。
昆仑
位置:外踝高点与跟腱之间凹陷处。
主治:头痛、项强、腰痛、难产、脚跟肿痛。
手法:按揉、拿。
太冲
位置:足背第一、二跖骨结合部之前凹陷处。
主治:头痛、眩晕、目赤肿痛、胁肋疼痛、中风、月经不调、小儿惊风。
手法:按揉、拿、一指禅推、掐。
公孙
位置:足内侧，第一跖趾关节后下缘，赤白肉际取穴。
主治:胃痛、腹泻、腹胀。
手法:按揉、拿、一指禅推。
三阴交
位置:内踝上3寸，胫骨后缘。
主治:月经不调、遗精、阳症、遗尿、尿闭、失眠、肠鸣泄泻。
  手法:按揉、拿、一指禅推。
阴陵泉
  位置:胫骨内侧髁下缘凹陷中。
  主治:水肿、泄泻、小便不利、尿失禁、膝痛。
  手法:按揉、拿、一指禅推。
内庭
  位置:足背第二、三趾缝端。
  主治:牙痛、鼻衄、头痛，胃腹疼痛。
  手法:按揉、拿、一指禅推。
足三里
  位置:膝下3寸，胫骨前嵴外1寸。
  主治:胃腹疼痛、呕吐泄泻、肝胆疾患、休克、高血压、下肢瘫痪、膝关节疼痛。
  手法:按揉、拿、一指禅推。
  阳陵泉
  位置:腓骨小头前下方5分凹陷中。
  主治:胁肋疼痛、肝胆疾患、筋急拘挛、筋弛萎软。
  手法:按揉、拿、一指禅推。
  承山
  位置:腘横纹下8寸，腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。
  主治:腰痛、下肢瘫痪、小儿惊风、腓肠肌痉挛、痔疾、便秘。
  手法:按揉、点、拿、一指禅推。
 委中
  位置：腘窝横纹中央。
  主治：腰痛、下肢瘫痪、吐泻、小便不利、膝关节疼痛。
  手法:按揉、点、拿、一指禅推。
四、小儿推拿的常用穴位
头面部常用穴位(图54)
天门
位置:为线状穴位，自眉心至前发际止。
主治:发热、头痛、感冒、精神萎靡、惊惕不安。
手法:推，30～50次。自眉心推向前发际，称开天门，又称推攒竹。图54头面部常用穴位
  坎宫(眉弓)
  位置:线状穴位，自眉头起沿眉毛向眉梢处止。
  主治:发热、感冒、头痛、惊风、目赤痛。
  手法:分推，30～50次。
  眉心
  位置:两眉内端联线的中点，相当印堂穴。
  主治:惊风、抽搐、目赤肿痛、斜视。
  手法:掐、推、揉;掐3～5次，推揉30～50次。
山根 (山风)
  位置:鼻根部、眉心穴下方。
  主治:惊风、抽搐、鼻塞、鼻干。
  手法:掐、推、揉;掐3～5次，推、揉30～50次。
牙关
  位置:颞下颌关节处，相当成人下关穴。
  主治:口噤、齿痛。
  手法:拿、按、揉5～10次。
  太阳(额阴阳，太阴)
  位置:同成人太阳穴，古人把右侧太阳穴称太阴穴，与左侧太阳穴一起，合称阴阳穴 (额阴阳)。
  主治:感冒、头痛、汗闭或多汗、惊风、目赤肿痛、斜视。
  手法:掐、推、揉;掐3～5次，推、揉30～50次。
耳后高骨 (耳背高骨)
  位置:耳后颞骨乳突处。
  主治:感冒、头痛、惊风。
  手法:运、揉:30～50次。
项背部常用穴 (图55)
图55项背部常用穴  天柱骨
  位置:线状穴位，项部正中线，自枕骨大孔下方至第七颈椎棘突。
  主治:外感发热、呕吐、腹泻。
  手法:推法，100～500次，自上而下推天柱能止吐，自下而上推天柱能止泻。
  脊
  位置:线状穴位，背部正中线，自第七颈椎棘突至尾骨端。
  主治:发热、腹泻、咳喘、疳积、体弱易感外邪。
  手法:推法、捏法;推100～300次，捏3～5次。自上而下推脊能清热，自下而上捏脊能健脾补肾，培养天元。
  七节骨
  位置:线状穴位，自命门至尾骨尖。
  主治:泄泻、便秘。
  手法:推法，100～300次。推上七节骨能温阳止泻;推下七节骨能泻热通便。
  龟尾 (尾闾)
  位置:尾骨端。
  主治:腹泻、痢疾。
  手法:揉、掐;揉100～300次，掐3～5次。
胸腹部常用穴 (56)
膻中
  位置:同成人膻中穴。
  主治:痰壅咳喘、气促气闭、腹痛、呕吐泄泻、发热抽搐。
  手法:推、揉。自膻中穴向两侧胁肋处分推或揉，均50～100次。
乳旁
位置:两乳头外侧5分。
 主治:咳喘、胸闷、呕吐。
 手法:拿、按。
图56小儿胸腹部常用穴腹 (腹阴阳)
位置:腹部。若沿肋弓边缘或自中脘至脐，向两侧分推，则称为推腹阴阳。
主治:胸闷腹胀、泄泻便秘、消化不良、呕吐恶心。
手法:摩、推。摩腹5分钟;分推l00～200次。
胁肋
位置:面状穴位，两侧胁肋部，自腋下至天枢。
主治:咳喘痰积、胸闷腹胀。
手法:搓，50～100次。
脐
位置:同成人神阙穴，脐眼处取穴。
主治:腹痛腹胀、食积便秘、肠鸣泄泻。
手法:揉，100～300次。
丹田
位置:脐下2～3寸间。
主治:腹痛腹泻、遗尿或尿潴留、脱肛疝气。
手法:揉、摩，揉丹田50～100次;摩丹田5分钟。
上肢部常用穴(图57)
脾经
位置:拇指远端指节掌面，或拇指桡侧缘一线。
主治:腹泻、腹胀、乳食不消、身体虚弱、疳积、黄疸。
  手法:补脾土有二法，一种是旋推拇指远端指节的掌面;另一种是屈患儿拇指指间关节，由拇指桡侧缘的远端推向近端，300次。清脾土，拇指伸直由拇指远端推向近端。
肝经
  位置:食指远端指节掌面。
  主治:惊风、目赤肿痛、烦躁不安。
  手法:旋推为补，直推为清，肝经宜清不宜补。
心经
  位置:中指远端指节掌面。
  主治:发热、神昏、惊风、小便赤热不利、口疮、烦躁不安。
  手法:掐法，推法。旋推为补，掐、直推为泻。心经宜清不宜补。图57小儿上肢部常用穴  肺经
  位置:无名指远端指节掌面。
  主治:感冒、咳喘、痰壅、虚汗、脱肛。
  手法:推、掐、揉。旋推为补，掐、直推为泻。
  肾经
  位置:小指远端指节掌面。
  主治:小便不利，大便秘结，先天不足，久病体虚。
  手法:推，自小指远心端推向近心端为清;自小指近心端推向远心端为补。
  胃经
  位置:拇指近端指节掌面或拇指近端指节桡侧缘。
  主治:呕吐、呃逆、泄泻。
  手法:推法，自远心端推向近心端为清;自近心端推向远心端为补。
  大肠
  位置:食指桡侧缘一线。
  主治:泄泻、痢疾、腹胀、便秘。
  手法:推，100～300次。指尖推向虎口为清，反之为补。
  小肠
  位置:小指尺侧缘一线。
  主治:小便黄赤不利、泄泻、遗尿、尿闭。
  手法:推100～300次。指尖推向指根为清，反之为补。
  板门(版门)
  位置:手掌大鱼际处，大指节下5分。
  主治:腹胀、呕吐、泄泻、食欲不振。
  手法:揉、推法，100～300次。板门推向横纹，能止泻;横纹推向板门，能止吐。
  大横纹 (横门、总筋、腕阴阳)
  位置:线状穴位，即腕掌侧横纹，大横纹中点 (对中指处)，为总筋;大横纹尺侧端为阴池，桡侧端为阳池，阴池和阳池合称为腕阴阳;总筋的稍近心侧称横门穴，但一般临床上并不如此详分。
  主治:口舌生疮、小便赤涩，潮热、痰鸣咳喘、腹胀泄泻、夜啼、四肢抽搐。
  手法:掐、推，自总筋向两侧阴池、阳池穴分推，称分阴阳;自阴池，阳池向总筋合推称合阴阳。
  内劳宫
  位置:即成人劳宫穴，第三、四掌骨间，握拳时中指、无名指尖之间。
  主治:发热、烦渴、口疮、齿龈糜烂。
  手法:揉、运，揉100～300次;运10～30次。
  内八卦
  位置:环绕掌心周围的八个穴位的总称。一般以左手取穴，近第三掌骨小头处为离，按顺时针方向排列，依次为坤、兑、乾、坎、艮、震、巽。
  主治:咳喘痰鸣、胸闷纳呆、腹胀呕吐。
  手法:运，100～300次。
  小横纹
  位置:掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。
  主治:便秘、腹胀、小便赤涩、烦躁、口疮、唇裂。
  手法:掐、推，掐5次;推100～300次。
  四横纹
  位置:手指掌面，食指、中指、无名指与小指的近侧指间关节处横纹。
  主治:腹胀腹痛、疳积、痰壅气喘、气血不和、惊风、口唇破裂。
  手法:掐、推，掐各5次，推100～300次。
  三关
  位置;线状穴位，前臂桡侧缘，自腕部阳池至肘部曲池穴。
  主治:本穴性温热，能培补元气，发汗行气，常用于虚症、寒症的治疗。如风寒外感、头痛、腹痛、泄泻、痢疾、麻疹透发不畅，及疳积、体弱多病等。
手法:推法，100～300次。自腕推向肘，称推上三关。
  六腑
  位置:线状穴位，前臂尺侧缘，自尺骨鹰嘴至阴池穴。
  主治:本穴性寒凉，能泻实清热，常用于热症、实症的治疗。如发热、便秘、小便赤涩、神昏谵语、腹胀腹痛、惊风、木舌、重舌等症。
  手法:推法，100～300次。自肘推向腕，称退六腑或推下六腑。
  天河水
  位置:线状穴位，前臂掌侧正中线，自总筋至洪池穴。
  主治:本穴性凉，能退热除烦，治疗诸热症。如高热惊风、口渴咽干、口舌生疮、夜啼、外感发热、阴虚潮热等。
  手法:推法，自腕推至肘部，称清河水。
  外劳宫
  位置:手掌背面，正对掌心劳宫穴处。
  主治:感冒、腹胀腹痛、泄泻、脱肛、遗尿、疝气。
  手法:揉、掐，揉100～300次;掐5次。
  外八卦
  位置:手掌背面，与内八卦相对。
  主治:胸闷、腹胀、便秘。
  手法:运法，100～300次。
  五指节
  位置:拇指指间关节及食、中、无名、小指的近侧指间关节背面横纹。
  主治:惊风、吐涎、惊惕不安、咳嗽多痰。
  手法:掐、揉，掐各指节3～5次;揉30～50次。
老龙
位置:中指端取穴或于中指背面，指甲床的近心端取穴。
  主治:惊风、抽搐。
  手法:掐法，5次，或醒后即止。
  十王
  位置:十指指尖取穴或于十指指甲侧面取穴。
  主治:高热神昏、惊风。
  手法:掐法，各掐5次，或醒后即止。
  端正
  位置:中指桡侧指甲角旁为左端正，尺侧指甲角旁为右端正。
  主治:斜视;掐左端正止泄泻，掐右端正止呕吐，捏右端正止鼻出血。
手法:掐、揉、捏，掐5次;揉、捏各50次。
  精宁
  位置:手背第四、五掌骨间，掌指关节后5分。
  主治:气逆痰喘、干呕、噎膈、痞积。
  手法:掐法，5～10次。
  威灵
  位置:手背外劳宫穴的桡侧，二、三掌骨歧缝间。
  主治:惊风、暴卒。
  手法:掐法，掐5次或醒后即止。
一窝风
  位置:腕背侧横纹正中。
  主治:感冒、头痛、腹痛、寒疝、关节痹痛。
  手法:揉法，100～300次。
  膊阳池
  位置:前臂背侧正中，离筋横纹3寸。
  主治:便秘、尿赤、头痛。
  手法:掐、揉，掐3～5次，揉100～300次。
二扇门
  位置:手背第三掌骨小头两侧。
  主治:惊风抽搐、身热无汗。
  手法:揉、掐，掐3～5次，揉100～300次。
下肢部常用穴 (图58)
百虫
位置:髌骨内