第八章 理气之剂

补中益气汤
《脾胃论》
李东垣补中益气芪术陈升柴参草当归身
虚劳内伤功独擅亦治阳虚外感因
木香苍术易白术调中益气畅脾神【组成】黄芪13克、炙甘草5克，人参、白术、当归身各9克，橘皮、升麻、柴胡各6克。
【用法】上药切碎，水煎1次，去渣，空腹稍热服。
【功效】补中益气，升阳固表。
【主治】脾胃气虚。症见饮食减少，少气懒言，体倦肢软，面色白，大便稀溏，脉大而虚软，气虚发热；症见身热，自汗，渴喜温饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力等。尚可见头痛恶寒，动即气喘，气虚下陷；症见脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，便血崩漏等。
【药理分析】脾胃气虚，气虚发热及气虚下陷均为本方的主证。方中黄芪补中益气，升阳固表止汗。人参、白术益气健脾，补脾益肺固表。当归身补血。陈皮理气健脾，且使补气不壅。使以升麻、柴胡升举下陷之清阳，炙甘草益气调药。诸药合用，使脾胃强健，中气充足，诸证自除。
附方
瘙
嚔
调中益气汤
【组成】即本方去白术、当归身，加木香6克，苍术9克。
【用法】上药水煎服。
【功效】调中祛湿，益气健脾。
【主治】胸满短气，脾胃不调，饮食减少，四肢倦怠，口不知味，食后呕吐等症。
乌药顺气汤
《济生方》
严用和乌药顺气芎芷姜橘红枳桔及麻黄
僵蚕炙萆姜煎服中气厥逆此方详【组成】乌药、橘红各6克，麻黄（去根节）、川芎、白芷、枳壳、桔梗各4克，炮姜、僵蚕、炙甘草各2克，生姜3片，大枣1枚。
【用法】上药水煎服。
【功效】顺通气机，祛风化痰。
【主治】中气证。症见突然昏厥，不知人事，牙关紧急，四肢逆冷，脉沉伏等。或中风而见遍身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言謇涩，口眼斜，喉中气急有痰者。
【药理分析】中气证（大怒引动肝气上逆）为本方的主证。方中乌药通调逆气；陈皮、枳壳理气，以调顺逆气；麻黄、桔梗宣通肺气，与枳壳相配，升降并用，调畅气机；白芷散风；川芎行气活血，祛风止痛；气逆会生痰，故用僵蚕祛风化痰散结；炮姜温经通阳；生姜、大枣调和营卫；甘草调和诸药。诸药相配，共奏顺气祛风化痰之功。
越 鞠 丸
《丹溪心法》
朱丹溪越鞠丸治六般郁气血痰火湿食因
芎苍香附兼栀曲气畅郁舒痛闷伸
又六郁汤苍芎附甘苓橘半栀砂仁【组成】川芎、苍术、香附、栀子、神曲各等分。
【用法】上药共研细末，用水做成丸药如绿豆大，每次服6～9克，温开水送下。
【功效】舒肝理脾，行气解郁。
【主治】六郁证。症见胸膈痞闷，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，恶心呕吐，饮食不消等。
【药理分析】气郁为本方主证。方中香附行气开郁，以治气郁。川芎为血中气药，行气活血，既助香附行气解郁，又可活血祛淤，以治血郁。苍术燥湿健脾，以治湿郁；栀子清热泻火，以治火郁；神曲消食和胃，以治食郁。痰郁多由气郁而湿聚痰生，亦与气、火、湿、食诸郁有关，诸药合用，气机流畅，五郁得解，痰郁自除。
附方
瘙
嚔
六郁汤
【组成】川芎、醋炒香附、赤茯苓、橘红、制半夏、山栀各3克，苍术、砂仁、甘草各15克。
【用法】诸药切细，作一服，加生姜3片，水煎服。
【功效】祛湿化痰，行气解郁。
【主治】与越鞠丸相同。
苏子降气汤
《太平惠民和剂局方》
苏子降气橘半归前胡桂朴草姜依
下虚上盛痰嗽喘亦有加参贵合机【组成】紫苏子、制半夏各9克，川当归、橘红各6克，前胡、厚朴各6克，肉桂3克，炙甘草6克。
【用法】上药共研成细末，每次用6~9克，加生姜3片同煎温服。
【功效】祛痰止咳，降气平喘。
【主治】上实下虚。症见痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，或腰疼脚软，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻等。
【药理分析】上实（痰涎壅肺，肺气上逆）为本方主证。方中苏子降气平喘，祛痰止咳。半夏降逆化痰；厚朴、橘红、前胡皆可下气消痰，降逆除满，4药合用，助苏子降气祛痰平喘，以治上实。肉桂温肾壮阳，纳气平喘；当归养血补肝，同肉桂以温补下虚，加生姜可散寒祛痰止咳。诸药相配，上下兼顾而以治上为主，使气降痰消，喘咳自平。阳气太虚者，可加入人参以大补元气，但量宜小。四 七 汤
《三因极一病证方论》
陈言四七汤理七情气半夏厚朴茯苓苏
姜枣煎之舒郁结痰涎呕痛尽能纾
又有局方各四七参桂夏草妙更殊【组成】半夏15克，厚朴9克，茯苓12克，紫苏叶6克。
【用法】上药切碎，加水煎服。
【功效】降逆化痰，行气解郁。
【主治】痰涎结聚，七情气郁。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。
【药理分析】气郁为本方的主症。方中用半夏降逆化痰，散结开郁，且又可和胃止呕，厚朴下气除满。茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，助半夏化痰祛湿。苏叶质轻辛温，芳香疏散，可宽中散邪解郁，升降并用，有利于气机条畅，更有宽胸畅中，行气解郁之功。加生姜可助半夏降逆和胃止呕，辛散化痰结。大枣可助茯苓健脾，且又可养血柔肝。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
局方四七汤
【组成】人参、肉桂、炙甘草各30克，半夏150克。
【用法】共研粗末，每次服9克，加生姜3片，同煎温服。
【功效】散结化痰，温中解郁。
【主治】痰涎结聚，七情气郁，虚冷上气。症见心腹绞痛，膨胀喘急，不思饮食等。
四 磨 汤
《济生方》
严用和四磨亦治七情侵人参乌药及槟沉
浓磨煎服调逆气实者枳壳易人参
去参加入木香枳五磨饮子白酒斟【组成】人参、乌药、槟榔、沉香各等分。
【用法】上药磨浓汁后和水煎三四沸，温服。
【功效】降逆宽胸，行气疏肝，兼益气。
【主治】肝气郁结，七情所伤，气逆不降。症见胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食等。
【药理分析】肝气郁结，气逆不降为本方的主证。方中乌药行气疏肝解郁。沉香顺气降逆以平喘。槟榔行气化滞以除满。沉香、槟榔都能降气，配合上药调逆气。又恐三药耗损正气，又佐以人参益气扶正，使郁结散而正气不伤。诸药合用，功效卓著。
附方
瘙
嚔
五磨饮子
【组成】即本方去人参，加木香、枳实各3克。
【用法】用白酒磨汁服。
【功效】行气降逆。
【主治】大怒暴厥（即因大怒而致气闭假死的“气厥证”），或七情郁结等。症见心腹胀痛，或走注攻痛。
旋覆代赭汤
《伤寒论》
张仲景旋覆代赭用人参半夏甘姜大枣临
重以镇逆咸软痞痞硬噫气力能禁【组成】旋覆花9克，代赭石6克，人参6克，半夏9克,炙甘草6克,生姜12克，大枣4枚。
【用法】代赭石打碎先煎（20分钟），再放入余6味药，旋覆花布包煎，用水煎服，分3次温服。
【功效】益气和胃，降气化痰。
【主治】痰浊内阻，胃气虚弱。症见心下痞硬，噫气不除，舌苔白滑，脉弦而虚等。
【药理分析】痰浊内阻，胃气上逆为本方的主证，胃气虚弱为兼证。方中旋覆花性味咸温，能下气消痰涎，降逆以除噫，软痞硬；代赭石苦寒，体重而沉降，善镇逆气上冲，降逆而止呕噫；生姜、半夏温胃化痰消痞，和胃降逆止呕；人参、甘草、大枣甘温益气而补虚。诸药合用，使痰浊得消，胃虚得补，气逆得降，则心下痞硬得除，噫气自止。
正气天香散
《绀珠经》
罗知悌绀珠正气天香散香附干姜苏叶陈
乌药舒郁兼除痛气行血活经自匀【组成】香附240克，乌药、紫苏叶、干姜、陈皮各30克。
【用法】上药研成细末，水煎服。
【功效】调经止痛，行气解郁。
【主治】女子肝郁气滞，郁气上冲心胸之间。症见胁肋刺痛，月经不调，乳房胀痛等。
【药理分析】肝郁气滞，郁气上冲为本方主证。方中香附理气解郁，调经止痛；乌药行气散郁止痛；陈皮理气解郁；紫苏助香附理血分之气；干姜温中散寒，通经活血止痛。诸药相配，使气行郁解，气行则血行。
橘皮竹茹汤
《济生方》
严用和橘皮竹茹治呕呃参甘半夏枇杷麦
赤茯再加姜枣煎方由金匮此加辟【组成】橘皮、竹茹、制半夏、枇杷叶、麦冬、赤茯苓各30克，人参、甘草各15克，生姜5片，大枣3枚。
【用法】上药共研粗末，每次用12克，去滓温服，不拘时候。
【功效】清热和胃，降逆止呃。
【主治】胃虚有热。症见口渴，干呕呃逆等。
【药理分析】胃热呃逆为本方主证，胃虚为本方兼证。方中橘皮理气和胃以止呃；竹茹甘寒清热安胃，降逆止呕；枇杷叶助竹茹清降胃热，降逆止呕呃；半夏、生姜和胃降逆止呕呃（生姜为止呕圣药）；麦冬养胃阴，清虚热；人参、大枣、甘草益气补虚和胃；赤茯苓降心火而清虚热。诸药合用，功效卓著。丁香柿蒂汤
《证因脉治》
秦景明丁香柿蒂人参姜呃逆因寒中气戕
济生香蒂仅二味或加竹橘用皆良【组成】丁香6克，柿蒂7克，人参3克，生姜6克。
【用法】上药水煎服。
【功效】益气和胃，温中降逆。
【主治】胃气虚寒。症见呃逆不已，胸痞脉迟等。
【药理分析】胃寒呃逆为本方的主证。胃气虚为本方的兼证。方中丁香温胃散寒，降逆止呃；柿蒂性温而苦涩，善降逆气，止呃逆，二药相配，温中降逆，治胃寒呃逆。生姜温胃散寒，降逆和胃。人参益气补虚。诸药相合，使胃寒去，逆气降，胃虚复，则呃逆自止。
附方
瘙
嚔
柿蒂汤
【组成】丁香、柿蒂各30克。
【用法】两药共研末，每次服12克，加生姜5片，水煎服。
【功效】温中降逆。
【主治】呃逆不止，胃寒气郁。
瘙
嚔
丁香柿蒂竹茹汤
【组成】丁香3克，柿蒂、竹茹各9克，陈皮3克。
【用法】上药水煎服。
【功效】温中降逆，化痰和胃。
【主治】胃寒气郁有痰之呃逆。丁香柿蒂竹茹汤即柿蒂汤加竹茹、橘红而成。二方均可治胃寒气郁之呃逆，都有良好的效果。不同点在于丁香柿蒂竹茹汤兼有化痰之功，故对气郁有痰之呃逆更为合适。
定 喘 汤
《摄生众妙方》
张时彻定喘白果与麻黄款冬半夏白皮桑
苏杏黄芩兼甘草肺寒膈热喘哮尝【组成】白果9克，麻黄、款冬花、半夏、桑白皮各9克，苏子6克,杏仁、黄芩各6克，甘草3克。
【用法】上药水煎服。
【功效】祛痰平喘，宣肺定喘。
【主治】痰热内蕴，风寒外束。症见哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，或有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。
【药理分析】肺气失宣，外感风寒，气逆哮喘为本方主证。痰热内蕴为本方的兼证。方中麻黄解表散寒，宣肺平喘。白果涩收苦降，敛肺气定痰喘，与麻黄相配，一散一收，既加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气；苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，与麻黄相伍，则宣降并用调畅气机。桑白皮、黄芩清泻膈热，止咳平喘。诸药合用，使肺中风寒解散，壅塞宣通，痰热得清，则哮喘可平。增补歌诀：
苏合香丸
《太平惠民和剂局方》苏合香丸麝息香木丁薰陆气同芳
犀冰白术沉香附衣用朱砂中恶尝【组成】苏合香油入安息香膏内，冰片、薰陆香各30克，麝香（研）、安息香（用好黄酒1升熬膏）、青木香、丁香、乌犀屑、白术、沉香、香附、白檀香、朱砂（研，水飞）、荜茇、诃子各60克。
【用法】上药研为细末，再和研匀（朱砂另研），将安息香膏和蜜与药末和匀，制成丸药如梧桐子大，用朱砂为衣，每次服4丸（3克），温开水化服送下，老人、小儿可服1丸，温酒化服也行（现均加适量炼蜜制成大蜜丸，每次1丸，温开水化服。小儿减半）。
【功效】行气温中，芳香开窍。
【主治】中寒气闭，中恶客忤。症见突然昏倒，不醒人事，苔白脉迟，牙关紧闭，或心腹卒痛，甚则昏厥，或痰壅气阻，突然昏倒等。
【药理分析】故气郁闭阻，蒙蔽神明为本方的主证。方中苏合香辛散温通，芳香辟恶，通窍开郁；麝香、安息香均辛温芳香，辟恶开窍，行气解郁。冰片芳香走窜，开窍醒神；白檀香、木香、沉香、香附、丁香行气解郁，芳香辟秽，散寒止痛。乳香活血化淤止痛；荜茇辛热，温中散寒；白术补气健脾，燥湿化浊；犀角清心解毒；朱砂镇心安神；诃子收涩敛气，防诸香药辛散走窜，耗散正气。诸药相合，是治疗脏腑中恶气闭的有效方剂。
瓜蒌薤白汤
《金匮要略》
张仲景瓜萎薤白治胸痹益以白酒温肺气
加夏加朴枳桂枝治法稍殊名亦异【组成】瓜蒌实12克，薤白12克，白酒60克。
【用法】三味药同煮，分服。
【功效】行气祛痰，通阳散结，理气止痛。
【主治】胸痹。症见胸部满痛，甚至喘息咳唾，胸痛彻背，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【药理分析】胸痹为本方的主证。方中瓜蒌理气宽胸，涤痰散结。薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛。两药相配，一祛痰结，一通气机，为治胸痹之要药。佐以辛散温通的白酒，行气活血，助药力上行，且温肺气，增强薤白行气通阳之功。三药合用，共奏通阳散结、行气祛痰之效。使胸中阳气宣通，痰浊消而气机畅，则胸痹证可除。
附方
瘙
嚔
瓜蒌薤白半夏汤
【组成】瓜蒌仁、半夏各12克，薤白9克，白酒适量。
【用法】上药同煮，取4升，温服1升，每日3服。
【功效】祛痰宽胸，通阳散结。
【主治】胸痹而痰浊较甚。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不得安卧等。
瘙
嚔
枳实薤白桂枝汤
【组成】枳实、厚朴、瓜蒌各12克，薤白9克，桂枝6克。
【用法】上药，以水5升，先煮枳实、厚朴，取2升，去滓，放入诸药，煮数沸，分3次温服。
【功效】通阳散结，下气祛痰。
【主治】胸痹，气结在胸。症见胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
丹 参 饮
《时方歌括》丹参饮里用檀砂心胃诸痛效验赊
百合汤中乌药佐专除郁气不须夸【组成】丹参20克，檀香、砂仁各5克。
【用法】上药水煎服。
【功效】行气止痛，活血祛淤。
【主治】气血淤滞互结的心胃诸痛。
【药理分析】血淤为本方的主证。气滞为本方的兼证。方中丹参活血祛淤。檀香、砂仁行气宽中而止痛。三药合用，使淤去气行，气血通畅，则疼痛自止。
附方
瘙
嚔
百合汤
【组成】百合30克，乌药9克。
【用法】上药水煎服。
【功效】理气止痛。
【主治】气郁所致心胃疼痛。
瘙
嚔
金铃子散
【组成】金铃子、延胡索各30克。
【用法】共研细末，每次服9克，酒调下。
【功效】活血止痛，行气舒肝。
【主治】肝郁有热。症见心腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红，苔黄，脉弦数等。